Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

2. Basismerkmale der serologischen Analyse von RA
tung der Patienten). Die klinische Sensitivität bzw. die Spezifität
für die RF-Tests (alle drei Isotypen) lag in diesem Fall bei 74 %
respektive 88 %.
Zu den häufigsten Gründen für die Anforderung einer RF-Untersuchung
zählten die vier wichtigsten Kriterien der klinischen
Diagnose von RA (Morgensteifigkeit, Arthritis von drei oder mehr
Gelenken, Arthritis der Handgelenke, symmetrische Schwellung
der Hände), das am häufigsten auftretende Symptom schien allerdings
die Polyarthralgie zu sein. Das Ergebnis der Studie lässt
nach Meinung der Autoren darauf schließen, dass Anforderungen
von RF-Tests durch Allgemeinärzte normalerweise mit entsprechenden
klinischen Anzeichen der RA beim Patienten einhergehen
und vom klinischen Standpunkt her zu vertreten sind.
Die Ergebnisse der RF-Tests waren für die praktischen Ärzte
jedoch schwer zu interpretieren. 52 % der RF-positiven Patienten
wurden an einen Rheumatologen überwiesen, 15 % sollten potenziell
an einen anderen Spezialisten überwiesen werden und 25 %
wurden gar nicht überwiesen. Im Gegensatz dazu wurden von der
Gruppe der RF-negativen Patienten nur 14 % an einen Rheumatologen
überwiesen, 17,6 % sollten potenziell zu einem anderen
Spezialisten geschickt werden und 66 % wurden nicht weiter
überwiesen. Die Patienten in der RF-negativen Gruppe zeigten
allerdings ähnliche Symptome wie die grenzwertigen und die RFpositiven
Patienten. Die Entscheidung zur Überweisung schien
folglich stets auf der Basis des RF-Nachweises gefallen zu sein.
Die Allgemeinmediziner hatten sich im Hinblick auf eine Überweisung
offensichtlich in hohem Maße auf das Ergebnis des RF-
Tests verlassen. In diesem Vorgehen kann ein inadäquater Umgang
mit dem Test gesehen werden, da hier eine Überweisungsentscheidung
hinsichtlich eines Zustands beeinflusst wird, dessen Diagnose
grundsätzlich klinisch bleibt. Besonders besorgniserregend ist
die Gefahr, dass Patienten mit klaren klinischen Krankheitszeichen
möglicherweise nicht überwiesen werden, wenn der RF-Test
negativ ausfällt. Seronegative RA macht jedoch einen Anteil von
ungefähr 25 % der gesamten RA-Patienten aus. Rheumafaktoren
schließen eine RA weder aus, noch bestätigen sie diese.
Insgesamt betrachtet wurde den Ergebnissen von RF-Tests in
dieser Studie eine weitaus größere Bedeutung beigemessen, als
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