Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Behçet-Krankheit Rheumatoide Arthritis
–
Strikt rezidivierender Verlauf
3.2.11 Lyme-Arthritis
RF (ca. 75–80 %), geringe Krankheitsspezifität
Häufig permanente Symptome,
progressiver Verlauf
Klinische Merkmale
Die Krankheit ist nach einem kleinen Ort in Connecticut (USA)
benannt, wo 1976 erstmals eine vermehrte Häufigkeit von Arthritis
mit negativem Rheumafaktor beschrieben wurde. Die Lyme-
Arthritis wird durch Bisse von Ixodes ricinus (Holzbock) in Europa,
von Ixodes scapularis(Rehzecken) im Nordosten und mittleren
Norden der USA und von Ixodes pacificus an der Westküste der
USA ausgelöst, die mit den Spirochaeten Borrelia burgdorferi infiziert
sind. Bei einer infizierten Zecke, die weniger als 24 Stunden
am Körper haftete, ist die Übertragung einer Infektion unwahrscheinlich.
Nahezu 100 % der Übertragungen erfolgen jedoch,
wenn mehr als 74 Stunden nach dem Anklammern der infizierten
Zecke vergangen sind.
Die Krankheit ist weltweit verbreitet. Der Krankheitsbeginn liegt
meist zwischen Mai und November, mit einem Erkrankungsgipfel
in den Monaten Juni und Juli.
In Stadium I (erste Wochen bis Monate) entwickelt sich ein
Erythema chronicum migrans, ein rotes Erythem, häufig mit
teil weiser zentraler Abblassung, das sich 3 bis 32 Tage nach der
Infektion an der Bissstelle bildet und sich zentrifugal bis zu einer
Größe von mehr als 5 cm ausbreiten kann. Ein Erythema chronicum
migrans ist bei 60–70 % der Patienten mit Lyme-Arthritis
zu beobachten. Darüber hinaus können grippeähnliche Symptome
auftreten.
Stadium II (disseminierte Krankheit) beginnt Wochen bis
Monate nach dem Biss/Erythem. Dieses Stadium kann bei 15 %
aller Patienten mit einer neurologischen Beteiligung, wie bei-
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