Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

2. Basismerkmale der serologischen Analyse von RA
Auf den Punkt gebracht
Vorhersagewert von RF und Anti-CCP-Antikörpern
• Serum-IgM-RF kann dem Beginn von RA um mehrere Jahre vorausgehen. In den
ersten beiden Jahren von RA korreliert Serum-RF nicht mit der Krankheitsaktivität.
Bei manifester RA geht Serum-RF häufig mit Vaskulitis und Rheumaknoten
einher und kann ein prädiktiver Marker für die systemische Erkrankung sein. IgA-
RF soll ein Marker für Schleimhautentzündung und Knochenerosionen sein.
• Es wurde nachgewiesen, dass Anti-CCP-Antikörper schwere, radiologisch sichtbare
Schäden vorhersagen können. Diese Fähigkeit wurde auch von APF, AKA
und Filaggrin-Antikörpern berichtet.
• Ein gegenwärtiges Diskussionsthema bildet der Vorhersagewert von Anti-CCP-
Antikörpern im Vergleich zu RF. In jedem Fall kommt der Bestimmung von Anti-
CCP-Antikörpern neben dem RF ein zusätzlicher prognostischer Wert zu. Eine
kombinierte Analyse von Anti-CCP-Antikörpern und IgM-RF gilt als vielversprechend.
• Der Vorhersagewert von Anti-CCP-Antikörpern oder der Kombination aus Anti-
CCP und RF besteht hauptsächlich darin, leichte Erkrankungen durch Ausschluss
dieser Antikörper vorherzusagen.
• In einem Vorhersagemodell für permanente (erosive) RA von Visser und Mitarbeitern
(2002) stellt die Anti-CCP-Positivität eine von 7 Variablen dar. Dieses
klinische Vorhersagemodell bietet die hervorragende Möglichkeit, bereits beim
ersten Arztbesuch des Patienten zwischen drei Verlaufsformen von Arthritis zu
unterscheiden: sich selbst limitierender Arthritis, permanenter, nicht erosiver
Arthritis und permanenter, erosiver Arthritis.
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