Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Konventionelle Unterscheidung zwischen UCTD und RA
(ohne Berücksichtigung von Anti-CCP-Antikörpern)
Die Mischkollagenose wird anfangs möglicherweise als RA diagnostiziert.
Eine Hilfe bei der Unterscheidung zwischen den beiden
Krankheiten bietet der Nachweis von Anti-70-kD-Antikörpern
im Falle der Mischkollagenose. Ferner sind die extraartikulären
Manifestationen charakteristisch für RA. Der Rheumafaktor kann
allerdings nicht als Unterscheidungskriterium dienen, da er auch bei
etwa 25 % der Patienten mit Mischkollagenose festzustellen ist.
Die UCTD kann von der RA einerseits anhand ihrer spezifischen
Antikörpergruppen und andererseits anhand der ACR-
Kriterien und extraartikulären Manifestationen von RA unterschieden
werden.
Tabelle 3.6: Unterscheidung zwischen UCTD/Mischkollagenose und RA
Undifferenzierte Bindegewebeerkrankung
(UCTD);
Mischkollagenose
Mischkollagenose: Ak gegen Anti-70kD
(95–100 %); UCTD: verschiedene
Antikörpergruppen
– ACR-Kriterien
Raynaud-Phänomen
Polymyositis
Rheumatoide Arthritis
–
Extraartikuläre Manifestationen
(Rheumaknoten etc., siehe Tab. 1.1)
RF (25 % bei Mischkollagenose) RF (ca. 75–80 %), geringe Krankheitsspezifität
3.2.2 Seronegative Spondylarthropathie
Die folgenden seronegativen Spondylarthropathien sind als Differenzialdiagnosen
der rheumatoiden Arthritis relevant: Spondylitis
ankylosans, reaktive Arthritis, Arthritis psoriatica und entzündliche
Darmerkrankung.
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