Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
traartikuläre Manifestationen auf, wie Hautausschlag („Schmetterlingserythem“),
Fieber, Beteiligung von Nieren oder zentralem
Nervensystem, Pleuritis (Entzündung der Pleura) und Auffälligkeiten
der Blutwerte, z. B. eine geringe Anzahl von weißen und
roten Blutkörperchen sowie der Blutplättchen.
Anders als bei der rheumatoiden Arthritis wandert die
Polyarthritis bei SLE.
95–99 % aller SLE-Patienten sind positiv in Bezug auf antinukleäre
Antikörper (ANA). Dieser Befund ist allerdings nicht
spezifisch: Etwa 30 % aller RA-Patienten besitzen ebenfalls
ANA. Daher bildet ein negativer ANA-Befund hauptsächlich ein
Ausschlusskriterium für SLE. ANA-positive Patienten müssen im
Hinblick auf die Entwicklung von SLE-Symptomen sehr sorgfältig
beobachtet werden.
Eine weitere Unterscheidungsmöglichkeit zwischen SLE und
rheumatoider Arthritis bilden vorhandene, hoch krankheitsspezifische
Autoantikörper bei SLE: dsDNA-Antikörper werden mit
einer Prävalenz von 70–90 % festgestellt, Sm-Antikörper können
bei etwa 25 % aller SLE-Patienten nachgewiesen werden, und
Antikörper gegen ribosomales Protein P treten bei 15–40 % der
SLE-Patienten auf. Diese Antikörper sind bei RA hingegen nicht
vorhanden.
Der Rheumafaktor kann trotz seines Zusammenhangs mit RA
nicht als Unterscheidungskriterium herangezogen werden, da ungefähr
30 % der SLE-Patienten in Bezug auf den Rheumafaktor
ebenfalls seropositiv sind.
Tabelle 3.3 Unterscheidung zwischen SLE und RA
SLE Rheumatoide Arthritis
ACR-Kriterien für SLE ACR-Kriterien für RA
Extraartikuläre Manifestationen („Schmetterlingserythem“,
Nieren oder ZNS-Beteiligung,
niedrige Werte von weißen und roten
Blutkörperchen und Blutplättchen)
Extraartikuläre Manifestationen
(Rheumaknoten, grippeähnliche
Symptome etc., siehe
Tab. 1.1)
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