Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Konventionelle Unterscheidung zwischen viraler Arthritis und RA
(ohne Berücksichtigung von Anti-CCP-Antikörpern)
Eine Möglichkeit der Diagnose von viraler Arthritis ist die Bestimmung
von virusspezifischen Antikörpern, z. B. Anti-Parvovirus-B19-IgM-Antikörpern,
deren Werte über einen Zeitraum von
zwei Monaten nach der akuten Infektion erhöht sind.
Bei einem anderen Diagnoseansatz macht man sich die
Erkenntnis zunutze, dass die virale Arthritis sich selbst limitiert,
und beobachtet den Arthritisverlauf in dem Zeitraum, bevor die
Diagnose einer rheumatoiden Arthritis gestellt werden kann (laut
ACR-Kriterien ist eine Symptomdauer von mindestens 6 Wochen
erforderlich).
Schließlich kann die virale Arthritis anhand der Präsenz spezifischer,
extraartikulärer Manifestationen von RA ebenfalls unterschieden
werden (Beispiel siehe Abb. 3.26).
Der Rheumafaktor kann nicht zur Differenzierung dienen, da er
bei etwa 25 % der Fälle von Hepatitis B/C und gemischter Kryoglobulinämie
und manchmal auch bei Parvovirus nachweisbar ist.
Tabelle 3.12: Unterscheidung zwischen viraler Arthritis und RA
Virale Arthritis Rheumatoide Arthritis
Serologischer Nachweis
(Anti-Virus-Antikörper, z. B. Anti-Par-
–
vovirus-B19-IgM oder AK gegen virale
Oberflächenantigene, z. B. Hepatitis B)
Kurze Dauer (Tage bis Wochen) der
Gelenkbeteiligung
Abb. 3.26: Klassisches Wangenbild
(„Ohrfeige“) eines Kindes mit
viraler Arthritis, verursacht durch
Parvovirus
Normalerweise progressive chronische
Krankheit
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