Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
zierte Gelenkfunktion sind die wichtigsten Symptome. Weitere
Anzeichen sind Druckempfindlichkeit um das betroffene Gelenk,
feste Schwellungen des Gelenkrands, Gelenk-Crepitatio (Knarren
oder Sperren) und Instabilität. Die Gelenkbeteiligung ist in der
Regel asymmetrisch. Die Schmerzen sind typischerweise morgens
am ausgeprägtesten, lassen bei normaler Bewegung nach und
werden im späteren Tagesverlauf wieder stärker. Bei Anspannung
nehmen die Schmerzen ebenfalls zu. Anders als bei der RA dauert
die Morgensteifigkeit im Allgemeinen weniger als 30 Minuten.
Im Endstadium können die betroffenen Gelenke bei Osteoarthritis
und RA gleich aussehen.
Bei der Osteoarthritis werden 5 verschiedene Grade radiologischer
Veränderungen unterschieden. Die Röntgenaufnahme
lässt typische Merkmale erkennen, wie Gelenkspaltverschmälerung,
Osteophytose, subchondrale Läsionen etc. (siehe Abb. 3.27)
Weitere Informationen können Magnetresonanz-Tomographie und
Szintigraphie liefern.
Die Behandlung umfasst Dehnungsübungen, chiropraktische
Handgriffe, Wassertherapie und die Anwendung von schmerzlindernden
Medikamenten, wie Paracetamol (nicht verschreibungspflichtige
Medikation) oder NSAIDs (siehe Kap. 1.4 „Therapie
von RA“). In einigen Fällen können intraartikuläre Injektionen
von Kortikosteroiden angezeigt sein. Auch operative Eingriffe
sind manchmal erforderlich.
Abb. 3.27: Hypertrophe
Osteoarthritis mit Osteophytbildung
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