Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Osteoarthritis Rheumatoide Arthritis
Morgensteifigkeit normalerweise
weniger als 30 Minuten; Schmerzen
nehmen im Verlauf des Tages und bei
Aktivität zu
Normalerweise seronegativ in Bezug
auf RF
–
Anderes Röntgenbild in frühen
Krankheitsstadien
3.2.6 Gicht (Arthritis urica)
112
Morgensteifigkeit über mindestens
eine Stunde
RF (ca. 75–80 %); geringe Krankheitsspezifität
Extraartikuläre Manifestationen
(grippeähnliche Symptome, Rheumaknoten
etc., siehe Tab. 1.1)
Anderes Röntgenbild in frühen
Krankheitsstadien
Klinische Merkmale
Die Gicht war bereits im Altertum bekannt. Die Beschreibungen
dieser Krankheit gehen auf die Zeit Babyloniens zurück. Heutzutage
liegt die Prävalenz bei der erwachsenen Bevölkerung bei ungefähr
1 %. Männer sind häufiger betroffen als Frauen (5:1), und
der Altersgipfel der Inzidenz liegt bei Männern bei 40–50 Jahren
und bei Frauen bei über 60 Jahren. Die Gicht wird durch eine Entzündungsreaktion
auf Mononatrium-Uratmonohydrat-Kristalle
ausgelöst, die sich bei Menschen mit Hyperurikämie (Uratkonzentration
im Serum oder Plasma > 7,0 mg/dl) bilden. Die Hyperurikämie
ist eine Voraussetzung für die Entwicklung von Gicht,
genügt jedoch für deren Auslösung allein nicht aus.
Die Gicht setzt normalerweise plötzlich (über Nacht) ein und
äußert sich mit Röte, Überwärmung und extremen Schmerzen
des betroffenen Gelenks. Zu den hauptsächlich beteiligten
Gelenken gehören das erste Metatarsophalangeal gelenk (Großzehengrundgelenk)
(90 %), das Fußwurzelgelenk, Knie, Hände
und Ellenbogen. Die unteren Gliedmaßen sind häufiger beteiligt