Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia
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1. Was ist rheumatoide <strong>Arthritis</strong>?<br />
1.4.2 NSAIDs (NSAR)<br />
NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) werden im Deutschen<br />
auch als nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) bezeichnet.<br />
Sie hemmen die Entzündung und wirken gleichzeitig schmerzlindernd,<br />
haben jedoch k<strong>ein</strong>e signifikant modifizierende Wirkung<br />
auf den zu Grunde liegenden Krankheitsprozess. Während Patienten<br />
mit neu diagnostizierter RA in der Vergangenheit ausschließlich<br />
mit NSAIDs behandelt wurden, geht der jüngste Trend dahin,<br />
bereits im frühen Krankheitsstadium DMARDs <strong>ein</strong>zusetzen, insbesondere<br />
bei Patienten mit schlechten Prognosen. NSAIDs bieten<br />
kurzfristige Besserung in dem Zeitraum, bevor DMARDs ihre<br />
Wirkung zeigen (mehrere Wochen oder Monate). Es gehört zur<br />
anerkannten Praxis, RA-Patienten über den gesamten Krankheitsverlauf<br />
hinweg mit NSAIDs zu behandeln. Hinweise deuten auf<br />
die Wahrsch<strong>ein</strong>lichkeit hin, dass sich die entzündungshemmenden<br />
Effekte von NSAIDs zur Wirkung von DMARDs addieren. Häufig<br />
müssen mehrere NSAIDs ausprobiert werden, um die richtige<br />
Therapie für den <strong>ein</strong>zelnen Patienten zu finden.<br />
Zu den NSAIDs gehören Naproxen (Naprosyn ® etc.), Ibuprofen<br />
(Brufen ® , Nurofen ® , Motrin ® etc.), Diclofenac (Voltaren ® ,<br />
Diclomax ® etc.), Indometacin (Indocid ® etc.), Nabumeton<br />
(Reliflex ® etc.), Piroxicam (Feldene ® ) und Aspirin. Sie hemmen<br />
die Cyclooxygenasen, die (die von Membranlipiden freigesetzte)<br />
Arachidonsäure in Prostaglandine und Prostacycline umwandeln,<br />
die ihrerseits als Mediatoren bei Entzündungen, Fieber und<br />
Schmerzen fungieren (COX-Hemmer).<br />
NSAIDs sind die am häufigsten verschriebenen Arzneimittel<br />
gegen arthritische Schmerzen. Sie bilden die weltweit am häufigsten<br />
verordnete Substanzklasse. Schätzungen zufolge verwenden<br />
zwei bis vier Millionen US-Amerikaner und 30 Millionen<br />
Menschen weltweit täglich NSAIDs.<br />
Nachfolgend sind die schädlichen Nebenwirkungen traditioneller<br />
NSAIDs aufgelistet:<br />
<strong>–</strong> Geschwürbildung, Blutung, Perforation oder Obstruktion<br />
des oberen Magen-Darm-Trakts<br />
<strong>–</strong> Nierenschäden<br />
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