Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
3.2.1.4 Undifferenzierte Bindegewebeerkrankung (UCTD: Undifferentiated
Connective Tissue Disease)
Klinische Merkmale
Mit der Bezeichnung undifferenzierte Bindegewebeerkrankung
(UCTD: Undifferentiated Connective Tissue Disease) wird ein
Zustand beschrieben, bei dem sich eine Kollagenose zwar schon
äußert (möglicherweise mit weiteren Krankheiten assoziiert), sich
aber noch nicht bis zu einem Punkt entwickelt hat, an dem sie
leicht zu identifizieren wäre. Die Ärzte wissen daher nicht genau,
mit welcher Krankheit sie es zu tun haben. Nicht selten sind
zwar mehrere Symptome der Krankheit vorhanden, aber nicht in
geeignetem Maße, um eine eindeutige Diagnose zu erlauben. Zu
den häufig auftretenden Symptomen zählen Myositis, Vaskulitis
und Raynaud-Phänomen. Aus der undifferenzierten Bindegewebeerkrankung
können sich Krankheiten wie SLE, Sklerodermie,
Polymyositis, Vaskulitis, RA, Sjögren-Syndrom und Fibromyalgie
entwickeln. In vielen Fällen werden verschiedene Gruppen von
Autoantikörpern festgestellt (z. B. Anti-Zentromer).
Die Mischkollagenose (MCTD: Mixed Connective Tissue Disease)
wird ebenfalls oft dieser Unter gruppe zugeordnet und manchmal
auch als „undifferenzier te Bindegewebe erkrankung“ bezeichnet.
Patienten mit Mischkollagenose wei sen Merk male von zwei oder
mehr Binde gewebe krank heiten auf, wie SLE, Sklerodermie und Polymyositis/Dermato
myo sitis und haben gleichzeitig cha rakteristisch
hohe Titer von Antikörpern gegen die 70-kD-Komponente des
U1-snRNP- Partikels. Zu den typischen klinischen Merkmalen
zählen Raynaud-Phänomen, Polyarthritis, Handschwellungen,
Sklero daktylie, Arthralgien, Myositis, restriktive Lungenkrankheit
und Funktionsstörungen des Ösophagus. Es handelt sich um eine
seltene Krankheit mit einem Verhältnis von weiblichen zu männlichen
Patienten von 4:1.
Ein Anteil von 60–70 % der Patienten leidet unter Arthritis. Die
Unterscheidung von RA kann schwierig sein, da sich in vielen
Fällen eine deformierende, erosive Arthritis entwickelt.
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