Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia
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3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA<br />
92<br />
Spondylitis ankylosans <strong>Rheumatoide</strong> <strong>Arthritis</strong><br />
Knochenproliferation ohne Demineralisation;<br />
knöcherne Ankylose<br />
(Gelenksteife)<br />
Osteoporose, Erosionen, Dekalzifikation,<br />
Gelenkspaltverschmälerung<br />
<strong>–</strong> ACR-Kriterien für RA<br />
Iritis als extraartikuläre Manifestation<br />
<strong>–</strong><br />
3.2.2.2 Reaktive <strong>Arthritis</strong> (Reiter-Krankheit)<br />
Keratoconjunctivitis als extraartikuläre<br />
Manifestation<br />
Extraartikuläre Manifestationen (grippeähnliche<br />
Symptome, Rheumaknoten<br />
etc., siehe Tab. 1.1)<br />
Klinische Merkmale<br />
Bei der reaktiven <strong>Arthritis</strong> handelt es sich um <strong>ein</strong>e Entzündung<br />
mehrerer Gelenke, die durch <strong>ein</strong>e Infektion in anderen Körperteilen<br />
ausgelöst wird. Sie kann <strong>ein</strong>er durch verdorbene Lebensmittel<br />
hervorgerufenen Infektion mit Salmonella, Shigella, Yersinia oder<br />
Campylobacter folgen oder aus bestimmten, durch sexuellen Kontakt<br />
übertragenen Infektionen des Urogenitaltrakts (z. B. Chlamydia<br />
trachomatis, HIV) hervorgehen. Ferner kann die auslösende<br />
Infektion auch in den Atemwegen ihren Ursprung haben (Chlamydia<br />
pneumoniae und andere, z. B. Streptococci). Die ursächlichen<br />
Erreger dringen im Allgem<strong>ein</strong>en nicht in die Gelenke <strong>ein</strong>.<br />
Die <strong>Arthritis</strong> entwickelt sich typischerweise 6<strong>–</strong>14 Tage nach <strong>ein</strong>er<br />
Magen-Darm-Infektion. In den meisten Fällen handelt es sich<br />
um <strong>ein</strong>e asymmetrische, wandernde Mono- oder Oligoarthritis<br />
der stützenden Gelenke (Knie, Sprunggelenke, Hüften). Darüber<br />
hinaus können Entzündung und Schwellung ganze Zehen oder<br />
Finger betreffen (Daktylitis). Enthesopathien können sich ebenso<br />
entwickeln. Die <strong>Arthritis</strong> limitiert sich häufig selbst und dauert<br />
1<strong>–</strong>5 Monate. Bei nahezu 30 % der Patienten treten mehrere<br />
<strong>Arthritis</strong>episoden auf, und bei 5<strong>–</strong>20 % der Erkrankten wird die
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