Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

1. Was ist rheumatoide Arthritis?
wachsende entzündliche Masse
von Synovialdeckzellen, die sich
in Gelenkknorpeln und Knochen
ausbreitet. Der durch RA bedingte
Synovialpannus ist sehr gefäßreich
und mit entzündeten Zellen gefüllt.
Zellen im Pannusgewebe zeigen
viele Merkmale transformierter
Zellen und dringen beispielsweise
in Knorpel und Knochen
ein. Darüber hinaus werden hohe
Konzentrationen von Zytokinen
und destruktiven Enzymen, z.
B. Matrix-Metalloproteasen, exprimiert.
Dies führt zu Knorpelund
Knochenschädigungen.
Eine feine, bereits früh auftretende
Veränderung bei RA ist die
Abb. 1.5: Rheumaknoten
Entwicklung einer Muskelatrophie
um die Gelenke.
Wichtige klinische Merkmale der RA sind symmetrische Polyarthritis
mit Morgensteifigkeit und subkutanen Knoten, die sich in
späteren Krankheitsstadien bei ungefähr 20–35 % der Patienten entwickeln.
Rheumaknoten bestehen
aus einem zentralen nekrotischen
Bereich (Ur sache Vaskultitis), der
von einer Fibroblastenschicht und einer
Kollagenkapsel umgeben ist (siehe
Abb. 1.3 und 1.4). Meistens entstehen
sie an knöchernen Bereichen
mit erhöhter Druckbelastung, z. B.
an Ellenbogen, Fingergelenken oder
im Bereich von Sitz- oder Kreuzbein
(siehe Abb. 1.5). Bei nahezu allen
Patienten mit Rheumaknoten ist der
Abb. 1.6: Gelenknahe Osteopenie der Hand,
keine Knochenerosionen
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