Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
deutung: HIV, Parvovirus B19, Röteln, Hepatitis B und Hepatitis
C. In Afrika, im westpazifischen Raum und in Südamerika lösen
eine Reihe von Moskitoviren Polyarthritisepidemien aus. Zu den
Begleitsymptomen von viraler Arthritis gehören im Allgemeinen
Fieber, Hautausschläge, Atemwegs- oder Magen-Darm-Symptome,
Erhöhung der Leberenzymwerte und regionale Lymphadenopathie
(Lymphknoten abnormal in Größe, Konsistenz oder Anzahl).
Ein charakteristisches Merkmal ist die nur kurz (Tage bis
Wochen) anhaltende Gelenkbeteiligung.
Ein Anteil von 5–10 % der mit Parvovirus B19 infizierten Kinder
und etwa 78 % der infizierten Erwachsenen entwickeln deutliche
Gelenksymptome. Die Arthritis ist normalerweise symmetrisch
ausgeprägt. Sie setzt 1–3 Wochen nach der Erstinfektion (über den
Respirationstrakt) ein. Bei den meisten Patienten ist innerhalb von
2 Wochen eine Besserung zu beobachten. Die Arthritis limitiert
sich bei 90 % der Erkrankten selbst, bei 10 % verläuft sie chronisch
und dauert bis zu 10 Jahre.
Hepatitis B in der präikterischen Phase und Hepatitis C können
als RA-ähnliche Krankheiten in Erscheinung treten (typisch symmetrische
Polyarthritis, oft Beteiligung von Händen und Knien,
Morgensteifigkeit), und der Nachweis von RF bei Patienten mit
Hepatitis-C-assoziierter Arthritis oder Kryoglobulinämie erschwert
die Differenzierung zusätzlich (siehe Kap. 2.2 „Was ist
ein Rheumafaktor?“). Leberfunktionsproben ermöglichen hier
eine Unterscheidung. Die Arthritis geht der viralen Hepatitis oft
voraus. Mit Eintreten des Ikterus löst sich die Arthritis in der
Regel auf, ohne Spuren zu hinterlassen.
Die HIV-Infektion kann von akuten Arthralgien begleitet
werden, die gleichzeitig mit der anfänglichen Virämie auftreten
und wenige Tage andauern. Im Falle von AIDS kann sich eine
Oligoarthritis der unteren Extremitäten oder eine permanente
Polyarthritis entwickeln. Zusätzlich kann eine reaktive Arthritis
oder Arthritis psoriatica vorliegen.
Die Behandlung besteht vorwiegend aus der Verabreichung
von NSAIDs (nicht-steroidalen Antirheumatika, siehe Kap.
1.4 „Therapie von RA“), wie Aspirin oder Ibuprofen, um die
Symptome des Bewegungsapparats zu kontrollieren.
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