Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Abb. 3.7 (links): Raynaud-
Phänomen
Abb. 3.8: Digitale vertiefte
Narben und Ulzera, häufig
auftretend bei systemischer
Sklerose
ist die durch Kälte oder Stress
ausgelöste Vasokonstriktion
von einem oder mehreren
Fingern, die zum Weißwerden
und anschließend zur Hyperämie
führt, die dann eine
Hautrötung bewirkt (siehe
Abb. 3.7). Häufig geht ein
neu aufgetretenes, stark ausgeprägtes Raynaud-Phänomen mit
schwerer digitaler Ischämie mit Fingerspitzenulzeration einher,
die an systemische Vaskulitis erinnert (siehe Abb. 3.8).
Aufgrund der Heterogenität des Krankheitsbildes fällt die
Klassifizierung von Sklerodermie oft schwer. Das American
College of Rheumatology (ACR) hat klinische Kriterien zur
Klassifizierung von Sklerodermie entwickelt. Danach gibt es zwei
Haupttypen der Sklerodermie.
Die lokalisierte Sklerodermie umfasst verschiedene
Unterformen, wie Morphaea (einzelne Stellen verhärteter Haut),
lineare Form (auf darunter liegende Knochen und Muskeln begrenzte
Hautverhärtung) und Sclérodermie on coup de sabre
(säbelhiebartige Sklerodermie ausschließlich am Kopf und im
Gesicht). Die systemische Sklerodermie kann hingegen in zwei
Unterformen eingeteilt werden: begrenzte Sklerodermie und diffuse
Sklerodermie.
Bei der diffusen Variante kann die Fibrose der Haut und anderer
Organe sich weit auf den Körper ausbreiten und lebensbedrohlich
sein. Ungefähr 95 % der Patienten zeigen charakteristische
Veränderungen der Haut (Sklerose, siehe Abb. 3.9), bei ca.
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