Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
sische oder emotionale Traumata, rheumatische Erkrankungen und
HIV-Infektion. Normale Laborwerte sind bei der Fibromyalgie die
Regel und unterscheiden die Krankheit von der Polymyalgia rheumatica.
Es sind keine Entzündungszeichen, Gelenkveränderungen
oder Bewegungseinschränkungen festzustellen. Gelegentlich kann
Morgensteifigkeit auftreten, was die Differenzierung von der rheumatoiden
Arthritis erschweren kann. Eine Synovitis ist bei der Fibromyalgie
nur in seltenen Fällen nachweisbar.
Für eine Diagnose ist das Vorhandensein von so genannten
Druckpunkten (definierte, nichtartikuläre Schmerzpunkte) an bis
zu 18 spezifischen Körperregionen von Bedeutung. Die Diagnose
basiert auf dem positiven Befund von mehreren (mindestens 11
von 18) Druckpunkten sowie den Berichten des Patienten über
chronische, generalisierte, diffuse Schmerzen über mindestens
3 Monate sowie Müdigkeit und/oder Schlafstörungen.
Die Behandlung umfasst regelmäßige, leichte Krankengymnastik,
ein schlafförderndes Antidepressivum in niedriger
Dosierung und Analgetika, wie beispielsweise Acetaminophen,
zur Schmerzbewältigung.
Konventionelle Unterscheidung zwischen Fibromyalgie und RA
(ohne Berücksichtigung von Anti-CCP-Antikörpern)
Im frühen Verlauf der Krankheit können rheumatoide Arthritis
und Osteoarthritis der Fibromyalgie ähneln.
Charakteristisch für die Fibromyalgie sind das Vorhandensein definierter
Druckpunkte und diffuse, generalisierte Muskelschmerzen.
Typische Symptome der rheumatoiden Arthritis, die bei ihrer
Differenzierung von Fibromyalgie helfen, sind Morgensteifigkeit,
die sich bei Bewegung bessert, Gelenküberwärmung und -schwellungen.
Fibromyalgie und rheumatoide Arthritis können auch gleichzeitig
auftreten. Im Rahmen einer Studie wurde bei 13 % der Patienten
mit rheumatoider Arthritis und bei 10 % der Osteoarthritis-
Patienten eine gleichzeitige Fibromyalgie festgestellt.
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