Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
behandelt werden. Die Therapie besteht aus einer hohen Dosis von
Kortikosteroiden (Prednison) über einen Zeitraum von etwa zwei
Monaten und anschließender Reduzierung der Dosis. Bei richtiger
Behandlung sind Rezidive der Horton-Riesenzellarteriitis selten.
Konventionelle Unterscheidung zwischen Polymyalgia rheumatica und RA
(ohne Berücksichtigung von Anti-CCP-Antikörpern)
Eine Unterscheidungsmöglichkeit zwischen Polymyalgia rheumatica
und rheumatoider Arthritis ergibt sich aus den unterschiedlichen
anatomischen Regionen, die jeweils betroffen sind.
Während bei rheumatoider Arthritis eine symmetrische Beteiligung
vorwiegend von Händen und Füßen vorliegt, zeigen sich
die Symptome von Polymyalgia rheumatica hauptsächlich in den
Schultern und in der Hüftgegend. Darüber hinaus unterscheidet
sich die Polymyalgia rheumatica von rheumatoider Arthritis durch
das typische Fehlen von Synovitis der kleinen Gelenke, erosiver
oder zerstörender Krankheit, Rheumafaktor und Rheumaknoten.
Weitere Hilfen bei der Differenzierung bieten Skelettszintigraphie
und Ultraschalluntersuchung der Schulter. Schließlich ist bei Polymyalgia
rheumatica die BSG drastisch erhöht, und es ist ein sehr
schnelles Ansprechen auf Kortikosteroide zu beobachten.
Polymyalgia rheumatica und rheumatoide Arthritis können
gleichzeitig auftreten und ihre Klassifizierung stellt in manchen
Fällen ein Problem dar. Besonders RA-Patienten mit spätem
Krankheitsbeginn können unter polymyalgischen Symptomen
leiden, die manchmal nur schwer von Polymyalgia rheumatica zu
unterscheiden sind. Derzeit stehen keine eindeutigen klinischen
Merkmale oder Routinelabormarker zur Verfügung, die eine frühe
Unterscheidung zwischen Polymyalgia rheumatica und RA mit
polymyalgischem Beginn erlauben.
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