Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit
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Kausalitätsbeurteilung 171<br />
Kausalitätsbeurteilung bei den einzelnen<br />
Krankheitszuständen<br />
Infektionskrankheiten<br />
53 Allgemeines<br />
(1) Der Nachweis einer Infektion sollte durch moderne labordiagnostische<br />
Methoden erfolgen. Sofern bei ansteckenden Krankheiten der Nachweis der<br />
Infektionsquelle erbracht werden kann, ist <strong>die</strong> Zusammenhangsbeurteilung<br />
in der Regel einfach. Lässt sich <strong>die</strong>ser Nachweis nicht erbringen, so darf nicht<br />
schon wegen der zeitlichen Verbindung ein ursächlicher Zusammenhang angenommen<br />
werden. Bei einzelnen Infektionskrankheiten ist zu beachten,<br />
dass zwischen dem Zeitpunkt der Infektion und dem Auftreten der ersten<br />
Symptome Jahre, z.T. auch Jahrzehnte, liegen können. Bei ehemaligen Soldaten<br />
und Zivil<strong>die</strong>nstleistenden muss eingehend untersucht werden, inwieweit<br />
Besonderheiten der Dienstverrichtungen (einschließlich des mit dem Dienst<br />
zusammenhängenden Weges), <strong>die</strong>nstliche Belastungen und <strong>die</strong> dem Dienst<br />
eigentümlichen Verhältnisse ursächlich mitgewirkt haben. Bei den dem<br />
Dienst eigentümlichen Verhältnissen sind <strong>die</strong> Besonderheiten des Einsatzes,<br />
der Unterkunft, Ernährung, Kleidung, Ausrüstung und dgl. zu berücksichtigen.<br />
(2) Fast alle Infektionskrankheiten gehen mit charakteristischen Organveränderungen<br />
einher, <strong>die</strong> gelegentlich bleibende Folgen hinterlassen. Die<br />
nachstehende Aufstellung bringt <strong>die</strong> im sozialen Entschädigungsrecht<br />
wichtigsten.<br />
54 Infektionskrankheiten im einzelnen<br />
a) Infektionskrankheiten, durch Viren verursacht<br />
1. Erkrankungen des Gehirns und/oder seiner Häute<br />
Übertragungsmodus: Neben den bei verschiedenen Infektionskrankheiten<br />
fakultativ vorkommenden Erkrankungen des Gehirns<br />
und ggf. seiner Häute, <strong>die</strong> im Zusammenhang mit<br />
<strong>die</strong>sen Infektionskrankheiten zu beurteilen sind, sind<br />
vor allem Erkrankungen von Bedeutung, <strong>die</strong> durch Arboviren<br />
(in Europa insbesondere Frühsommer-Meningoenzephalitis-Virus<br />
[FSME]) oder Enteroviren hervorgerufen<br />
werden. Sie werden durch Arthropoden<br />
(Arboviren) oder durch Schmierinfektion (Enteroviren)<br />
übertragen. Der Erreger der gegen Ende des ers-<br />
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