Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

Kausalitätsbeurteilung 235
b) Krankheiten, bei denen eine erhebliche Herabsetzung der Resistenz in
Frage kommt,
c) langdauernde, schwere, tief in das Persönlichkeitsgefüge eingreifende
psychische Belastungen
von ursächlicher Bedeutung für die Entstehung und den Verlauf dieser
Darmkrankheiten sind.
Haben solche Umstände als Schädigungstatbestände vorgelegen, sind die
Voraussetzungen für eine Kannversorgung als gegeben anzusehen, wenn
die ersten Symptome der Darmkrankheit während der Einwirkung der genannten
Faktoren oder längstens 6 Monate danach aufgetreten sind.
(5) Die Divertikulose ist nicht Schädigungsfolge.
(6) Die Wurmfortsatzentzündung (Appendizitis) entwickelt sich unabhängig
von äußeren Einflüssen.
(7) Vorfälle der Mastdarmschleimhaut und des Mastdarms sowie Hämorrhoiden
beruhen auf einer Gewebsschwäche. Länger dauernde, erhebliche
Reizzustände im untersten Darmabschnitt können in einzelnen Fällen bedeutsam
sein.
(8) Mastdarmfisteln entstehen nach entzündlichen Vorgängen im Bereich
des den Enddarm umgebenden Bindegewebes.
108 Erkrankungen der Leber, der Gallenwege und der
Bauchspeicheldrüse
(1) Schäden der Leber können sehr verschiedene Ursachen haben. Besonders
zu nennen sind: Chronischer Alkoholkonsum, Leberentzündungen,
langdauernde Störungen in den Gallenwegen, Stoffwechselstörungen, bestimmte
Arzneimittel sowie Intoxikationen. Schäden der Leber können außerdem
als Begleiterscheinungen verschiedener akuter und chronischer Erkrankungen
und infolge der Summation von schädigenden Einwirkungen
unter extremen Lebensverhältnissen (siehe Nummer 139) auftreten.
(2) Die akute Hepatitis kommt als eigenständige Virushepatitis und als Begleiterscheinung
von vielen Infektionskrankheiten, aber auch aufgrund
bestimmter Medikamente vor. Zu den verschiedenen Formen der Virushepatitis
und zu ihrer Differenzierung wird auf die Nummer 54 verwiesen.
Die akute Hepatitis kann anikterisch verlaufen.
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