Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

Kausalitätsbeurteilung 255
(6) An der Wirbelsäule gibt es eine Vielzahl von Anomalien und Assimilationsstörungen
(Lumbalisation, Sakralisation, Übergangswirbel, Halbwirbel,
Blockwirbel, Spaltbildungen an den Wirbelbögen u.a.), die von traumatischen
Deformitäten zu unterscheiden sind.
(7) Die Zwischenwirbelscheibe (Bandscheibe) spielt in der Wirbelsäulenpathologie
eine hervorragende Rolle. Früher oder später kommt es bei fast
allen Menschen durch Flüssigkeits- und Elastizitätsverlust zur Degeneration.
Diese ist eine wesentliche Voraussetzung für die Osteochondrose, Spondylose
oder Spondylarthrose; bevorzugt befallen sind die untere Halswirbelsäule
und die untere Lendenwirbelsäule. Eine weitere Folge kann der Bandscheibenvorfall
(Prolaps) sein. Bei angeblicher traumatischer Entstehung
eines Bandscheibenvorfalls muss geprüft werden, ob das Trauma nach
Mechanik und Schwere geeignet war, den Vorfall der Bandscheibe zu verursachen,
oder ob es lediglich der Anlass zur klinischen Manifestation bei
fortgeschrittener Zermürbung der Bandscheibe war.
Auch ohne Bandscheibendegeneration werden gleichartige Beschwerdebilder
hervorgerufen, hinter denen sich z.B. Veränderungen an den im
Wirbelkanal verlaufenden Gefäßen verbergen.
Traumatische Bandscheibenschädigungen sind selten. Sie kommen z.B. bei
diskoligamentären Wirbelsäulenverletzungen oder bei Wirbelbrüchen an
der benachbarten Zwischenwirbelscheibe oder bei Stich- und Schussverletzungen
vor, die die Bandscheibe direkt treffen.
Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule nach
langjährigem Heben oder Tragen schwerer Lasten oder nach langjähriger
Tätigkeit in extremer Rumpfbeugehaltung oder
nach langjähriger, vorwiegend vertikaler Einwirkung von Ganzkörperschwingungen
im Sitzen
können Schädigungsfolge sein, sofern die in den Merkblättern zu den entsprechenden
Berufskrankheiten genannten Voraussetzungen erfüllt sind.
Gleiches gilt für die bandscheibenbedingten Erkrankungen der Halswirbelsäule
nach langjährigem Tragen schwerer Lasten auf der Schulter.
(8) Zur die Spondylitis ankylosans (Bechterew-Krankheit) siehe Nummer
140.
129 Gliedmaßenverluste
(1) Beim Verlust einer oberen Extremität, besonders im Oberarm oder im
Schultergelenk, erfolgt in der Regel eine seitliche Verbiegung der Wirbel-
129