Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

Kausalitätsbeurteilung 191
(4) Impfreaktionen können auch zu Aktivierungen ruhender Prozesse oder
zu vorübergehenden Änderungen der Abwehrlage führen und demzufolge
Mitursache der Manifestation einer anderen Krankheit sein.
(5) Die gleichzeitige Anwendung von Impfstoffen (auch als Kombinationsimpfstoff)
hat nach den bisherigen Erfahrungen kein größeres Impfrisiko als
die Einzelimpfungen. Bei der Beurteilung der Frage eines Impfschadens
kann es schwierig sein, den dafür ursächlich in Betracht kommenden Bestandteil
des Kombinationsimpfstoffes zu identifizieren.
(6) Das übliche Bild der Impfreaktion kann abgewandelt sein, wenn gleichzeitig
Immunglobuline verabreicht worden sind.
(7) Für nachteilige Folgen von fehlerhaften Impfungen gilt Nummer 45 entsprechend.
57 Schutzimpfungen im einzelnen
1. Pocken-Schutzimpfung
Übliche Impfreaktionen:
Nach der Erstimpfung:
Lokal am 3. bis 4. Tag Papelbildung, anschließend Bläschen- und Pustelbildung
mit rotem Hof (Area). Höhepunkt der Reaktion um den 10. Tag, danach
allmähliche Verschorfung. Abfall des Impfschorfes 3 bis 4 Wochen nach der
Impfung. Stets Narbenbildung.
Impffieber, das einige Tage anhalten kann, meist zwischen dem 7. und 11.
Tag, aber auch schon ab 4. Tag. Virämie zwischen dem 4. und 10. Tag. Meist
Schwellung der regionären Lymphknoten. Seltener Erbrechen und Durchfälle.
Bei fehlender Pustelbildung entsteht nur in seltenen Fällen eine Pockenimmunität,
die dann nur durch Feststellung von Vaccinia-Antikörpern nachzuweisen
ist.
Nach der Wiederimpfung (eine „Wiederimpfung“ liegt nur vor, wenn
eine Erstimpfnarbe nachgewiesen ist):
Stärke der Lokalreaktion abhängig von der Immunitätslage, der Qualität des
Impfstoffes und der Impftechnik. Bei einer erfolgreichen Wiederimpfung
sind drei Reaktionstypen möglich:
a) Knötchenreaktion: Nur Lokalreaktion – am 7. Tag gut sichtbar und tastbar
– in Form von Knötchenbildung mit schmalem roten Saum (Aula)
und zentralem kleinen Ulkus oder mit einem Schorf. Keine Allgemeinerscheinungen.
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