Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

Kausalitätsbeurteilung 243
Abflussverhältnissen unter geeigneter Therapie im allgemeinen aus. Beim
unmittelbaren Übergang in ein chronisches Stadium ist Schädigungsfolge
anzunehmen, wenn die akute Entzündung Schädigung war. Bei einer Wiedererkrankung
ist zu prüfen, ob die ursprüngliche Erkrankung noch eine
wesentliche Rolle spielt. Bei Frauen ist zu berücksichtigen, dass sie auch
unter normalen Lebensbedingungen häufiger an aufsteigenden Harnwegsinfektionen
leiden. Instrumentelle Eingriffe an den Harnwegen können zu
Harnwegsinfektionen führen.
(4) Über die Tuberkulose der Harn- und Geschlechtsorgane siehe Nummer
55 Absatz 7).
(5) Störungen der Harnentleerung können z.B. bei subvesikalen Abflusshindernissen
und neurogenen Störungen auch ohne wesentliche entzündliche
Erscheinungen auftreten.
Abflusshindernisse der unteren Harnwege können über die Stauung zur
Pyelonephritis führen.
GESCHLECHTSORGANE
114Schäden der männlichen Geschlechtsorgane
(1) Der akuten Prostatitis (Entzündung der Vorsteherdrüse) geht meist in
sehr kurzem Zeitabstand eine Harnwegsinfektion (siehe Nummer 113, Absatz
3) voraus; selten entsteht die Prostatitis metastatisch. In seltenen Fällen
kann sich aus einer akuten Prostatitis eine chronische Prostatitis entwickeln;
sie ist Schädigungsfolge, wenn das akute Stadium entsprechend zu beurteilen
ist. Die häufigere primär-chronisch beginnende Prostatitis ist in der
Regel keine Schädigungsfolge. Differentialdiagnostisch ist die chronische
Prostatitis gegenüber der konstitutionell bedingten Prostatopathie, Erkrankungen
im Analbereich sowie gegenüber dem Prostataadenom und
-karzinom abzugrenzen.
(2) Die Nebenhodenentzündung entsteht in der Regel kanalikulär auf dem
Boden einer Urethritis. Die Beurteilung des ursächlichen Zusammenhangs
richtet sich nach der Primärinfektion.
(3) Schädigungen der Hoden können außer durch direkte Traumen auch
durch Hodentorsion sowie durch Entzündungen (meist hämatogen, vor allem
bei der Parotitis epidemica) oder durch eine Beeinträchtigung der Blutzufuhr
(gelegentlich nach Operationen in der Leistengegend) eintreten und zur Hodenatrophie
führen. Eine Hodentorsion durch ein direktes Trauma ist selten.
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