Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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190 Soziales Entschädigungsrecht
(6) Der ursächliche Zusammenhang zwischen einer Lungentuberkulose und
einem Lungenkrebs ist als wahrscheinlich zu beurteilen, wenn der Krebs
sich in einem tuberkulös veränderten Gewebe – histologisch nachgewiesen
– entwickelt hat (z.B. Kavernenkrebs, Narbenkrebs). Im übrigen wird auf die
Nummer 142 verwiesen.
(7) Extrapulmonale Organherde können oft lange erscheinungsfrei bleiben.
Die Latenzzeit, d.h. die Zeit zwischen Streuung der Bakterien und den ersten
klinischen Organerscheinungen, schwankt je nach Organsystem sehr
erheblich. Vieljährige Latenzzeiten werden besonders bei der Urogenitaltuberkulose,
aber auch bei der Nebennierentuberkulose und dem Tuberkulom
des Gehirns beobachtet. Der Heilungsverlauf der extrapulmonalen
Tuberkulosen ist oft länger als bei der Lungentuberkulose. Der Zeitpunkt
der klinischen Heilung ist nicht immer mit Sicherheit festzustellen.
(8) Eine durch Trauma verursachte Tuberkulose stellt ein sehr seltenes Ereignis
dar. In Betracht kommen die traumatisch bedingte Resistenzschwächung,
die traumatische Aktivierung von Herden und das infizierende
Trauma.
IMPFSCHÄDEN
56 Allgemeines
(1) Als Impfschaden wird im folgenden der Gesundheitsschaden bezeichnet,
der nach einer Impfung aus einer über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion
hinausgehenden Gesundheitsschädigung entstanden ist. Entsprechend
der Nummer 37 müssen die Impfung, die Schädigung durch die Impfung
und der verbliebene Schaden voll bewiesen sein. Gemessen an der Zahl der
durchgeführten Impfungen ist ein Impfschaden sehr selten; demzufolge
sind in jedem Fall sorgfältige differentialdiagnostische Abklärungen erforderlich.
(2) Nach jeder Impfung tritt eine Reaktion des Organismus auf, die sich in
unterschiedlichen örtlichen oder allgemeinen Erscheinungen äußern kann.
Hierbei spielen die individuelle Reaktionsbereitschaft und die Immunität
eine Rolle. Für die Stärke der Allgemeinreaktion ist auch der Gehalt des Impfstoffes
an Fremdeiweiß und zusätzlichen Inhaltsstoffen von Bedeutung.
(3) Nach Impfungen kann es zu allergischen Reaktionen kommen, die durch
wiederholte Zuführung des Impfantigens oder eine bereits vorhandene
Allergie gegenüber zusätzlichen Inhaltsstoffen bedingt sind.