Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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234 Soziales Entschädigungsrecht
oder dem abgeheilten Geschwür nicht mehr in Zusammenhang gebracht
werden. Sind nach einem als Schädigungsfolge anzusehenden Geschwür
wesentliche Funktionsstörungen infolge narbiger Veränderungen (z.B. narbige
Pylorusveränderungen, narbige Bulbusdeformierungen und Folgen
einer Operation, besonders mit unzulänglichem funktionellen Ergebnis)
zurückgeblieben oder liegen schwere Darmveränderungen nach Oberbauchverletzungen
mit deutlicher Funktionsstörung des Magens und des
Zwölffingerdarms vor, die selbst Schädigungsfolgen sind, so ist bei später
auftretenden Geschwüren die Zusammenhangsfrage erneut zu prüfen.
(6) Nach schweren Verletzungen oder Verbrennungen, nach eingreifenden
Operationen, bei schwersten akuten Belastungen, komatösen Zuständen,
bestimmten exogenen und endogenen Intoxikationen, Behandlung mit bestimmten
Medikamenten, treten gelegentlich einzelne oder mehrere akute
Geschwüre (Streßulkus) oder Erosionen im Magen oder Zwölffingerdarm
auf. Nur selten bleiben Dauerfolgen zurück.
107 Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms
(1) Alle Veränderungen der Form und Funktion des Darmkanals, wie Verwachsungen,
Verlagerungen, Resektion von Abschnitten, Passagestörungen,
sind Schädigungsfolge, wenn sie Auswirkungen von Verletzungen und
Erkrankungen sind, die mit schädigenden Einflüssen in ursächlichem Zusammenhang
stehen.
(2) Die akuten Durchfallerkrankungen heilen im allgemeinen rasch und
folgenlos aus.
(3) Die chronischen Durchfallerkrankungen beruhen auf Bedingungen
verschiedener Art. In Betracht kommen entzündliche Erkrankungen, Intoxikationen,
allergische Störungen, endokrine Erkrankungen, Fermentstörungen,
Störungen des Vitaminhaushalts und Schädigungen durch ionisierende
Strahlen. Die Beurteilung des ursächlichen Zusammenhangs richtet sich
nach der zugrunde liegenden Störung.
(4) Die Ätiologie und Pathogenese der Crohn-Krankheit (Enteritis regionalis)
und der Colitis ulcerosa sind in der Wissenschaft noch weitgehend ungeklärt;
bei beiden Krankheiten werden genetische Faktoren, virale und
bakterielle Infektionen, Autoimmunvorgänge und auch psychosomatische
Mechanismen diskutiert. Unter diesen Umständen ist auch ungewiss, ob
und inwieweit
a) körperliche Belastungen oder Witterungseinflüsse, die nach Art, Dauer
und Schwere geeignet sind, die Resistenz herabzusetzen,