Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

26.3
40 GdB/MdE-Tabelle
26.3 Nervensystem und Psyche
Hirnschäden
Hirnbeschädigte sind behinderte Menschen, bei denen das Gehirn in seiner
Entwicklung gestört wurde oder durch äußere Gewalteinwirkung, Krankheit,
toxische Einflüsse oder Störungen der Blutversorgung organische Veränderungen
erlitten und nachweisbar behalten hat.
Als nachgewiesen ist ein solcher Hirnschaden anzusehen, wenn Symptome
einer organischen Veränderung des Gehirns – nach Verletzung oder
Krankheit nach dem Abklingen der akuten Phase – festgestellt worden
sind; dies gilt auch, wenn bei späteren Untersuchungen keine hirnorganischen
Funktionsstörungen und Leistungsbeeinträchtigungen mehr zu
erkennen sind (GdB/MdE-Grad dann – auch unter Einschluss geringer z.B.
vegetativer Beschwerden – 20; nach offenen Hirnverletzungen nicht unter
30).
Bestimmend für die Beurteilung des GdB/MdE-Grades ist das Ausmaß der
bleibenden Ausfallserscheinungen. Dabei sind der neurologische Befund,
die Ausfallserscheinungen im psychischen Bereich unter Würdigung der
prämorbiden Persönlichkeit und ggf. das Auftreten von zerebralen Anfällen
zu beachten. Bei der Mannigfaltigkeit der Folgezustände von Hirnschädigungen
kommen für die GdB/MdE-Beurteilung Sätze zwischen 20 und 100
in Betracht.
Bei Kindern ist zu berücksichtigen, dass sich die Auswirkungen eines Hirnschadens
abhängig vom Reifungsprozess sehr verschieden (Besserung oder
Verschlechterung) entwickeln können, so dass in der Regel Nachprüfungen
in Abständen von wenigen Jahren angezeigt sind.
Bei einem mit Ventil versorgten Hydrozephalus ist ein GdB/MdE-Grad von
wenigstens 30 anzusetzen.
Nicht nur vorübergehende vegetative Störungen nach Gehirnerschütterung
(reversible und morphologisch nicht nachweisbare Funktionsstörung des
Gesamthirns) rechtfertigen im ersten Jahr nach dem Unfall einen GdB/MdE-
Grad von 10 – 20.
Bei der folgenden GdB/MdE-Tabelle der Hirnschäden soll die unter A genannte
Gesamtbewertung im Vordergrund stehen. Die unter B angeführten
isoliert vorkommenden bzw. führenden Syndrome stellen eine ergänzende
Hilfe zur Beurteilung dar.