Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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260 Soziales Entschädigungsrecht
(2) Bei Untersuchungen von Heimkehrern aus der Gefangenschaft, Internierung
oder Haft ist der Erhebung einer ausführlichen Anamnese, die vor
allem die speziellen Lebensverhältnisse in ihren Einzelheiten erfasst, besondere
Aufmerksamkeit zu schenken. Aus der Anamnese ergeben sich wesentliche
Hinweise für mögliche Spätschäden.
(3) Die Unter- und Fehlernährung führte zu verschiedenen Formen der
alimentären Dystrophie (anfangs auch Eiweißmangelschaden, Mangelkrankheit,
Ödemkrankheit genannt), die klinisch als ödematöse und trockene
– in der „Auffütterungsphase“ auch als lipophile – Dystrophie in Erscheinung
trat. Ihr Auftreten und ihr Verlauf wurden begünstigt und beeinflusst
durch Infektionskrankheiten sowie durch körperliche und psychische Belastungen.
Daneben führte die Dystrophie zu einer Schwächung des Immunsystems
und damit zu einer verminderten Widerstandskraft gegen
Infektionen und andere Erkrankungen. Die während der Dystrophieperiode
ablaufenden Erkrankungen zeigten infolge der veränderten Reaktionsfähigkeit
des Organismus oft eine atypische Symptomatik. Lipophile Dystrophien,
die vor allem nach schneller „Auffütterung“ auftraten, gingen oft mit
einer dilatativen Kardiomyopathie einher.
(4) Die unkomplizierte Fehl- oder Unterernährung mit oder ohne Ödeme hinterließ
bei der großen Regenerationsfähigkeit der meisten Gewebe in der Regel
keine bleibenden Folgen; die Schwächung des Immunsystems bildete sich
in der Regel innerhalb von zwei Jahren (Reparationsphase) zurück. Mehrphasige
oder besonders langdauernde alimentäre Dystrophien oder die Summation
von Dystrophie mit infektiösen oder toxischen Schädigungen konnte zu
länger anhaltenden, dauernden oder erst spät in Erscheinung tretenden Folgen
führen, besonders bei Betroffenen im jüngeren und höheren Lebensalter.
Nicht selten ist es als Summationsschaden nach extremen Lebensverhältnissen
zu Leberschäden gekommen, zu denen auf die Nummer 108 verwiesen
wird.
Unter dem Einfluss von extremen Lebensverhältnissen mit Dystrophie, ggf.
mit Anämie oder Blutdruckänderung, konnte es zu Störungen der Herzfunktion
(Herzrhythmusstörungen und Störungen der Erregungsrückbildung)
kommen, die in der Regel vorübergehend waren. Über die Koronarsklerose
und den Herzinfarkt siehe Nummern 92 und 101.
Schädigungen des Gehirns im Sinne einer dystrophisch bedingten Hirnatrophie
(vor allem im Hirnstammbereich) sind insbesondere nach langdauernder
schwerer Dystrophie bekannt geworden; auch Hirntraumen im Stadium der
Dystrophie konnten einen dystrophischen Hirnschaden begünstigen. Eine solche
Hirnatrophie ist allein aufgrund einer organischpsychischen Veränderung
schwierig zu erkennen; die Diagnose ist erst durch ergänzende Untersuchungen
(z.B. Computertomographie, Kernspintomographie) möglich.