Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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264 Soziales Entschädigungsrecht
Haben solche Umstände als Schädigungstatbestände vorgelegen, sind
die Voraussetzungen für eine Kannversorgung als gegeben anzusehen,
wenn auf einen Beginn des Leidens in einer zeitlichen Verbindung bis
zu 6 Monaten danach begründet geschlossen werden kann.
d) Die chronische Polyarthritis (cP, rheumatoide Arthritis) – früher als
primär chronische Polyarthritis bezeichnet – stellt eine chronische
Allgemeinerkrankung dar, bei der eine chronische abakterielle Gelenkentzündung
im Vordergrund steht.
Die Ätiopathogenese der chronischen Polyarthritis ist noch weitgehend
unbekannt. Es werden wissenschaftlich sowohl genetische als auch
exogene Faktoren verschiedener Art diskutiert. Im Hinblick auf diese
Ungewissheit ist auch die Bedeutung folgender Noxen ungewiss:
1. Infektiöse oder andere Krankheiten, die die Immunitätslage nachhaltig
verändern,
2. körperliche Belastungen, die nach Art, Dauer und Schwere geeignet
sind, die Resistenz erheblich herabzusetzen.
Haben solche Umstände als Schädigungstatbestände vorgelegen, sind
die Voraussetzungen für eine Kannversorgung als gegeben anzusehen,
wenn auf eine Manifestation des Leidens in einer zeitlichen Verbindung
bis zu 6 Monaten danach begründet geschlossen werden kann.
(3) Kollagenosen und Vaskulitiden kommen ebenso als eigenständige
Krankheitsbilder wie auch als Zweitkrankheiten vor. Hinreichend geklärt ist
nur die ursächliche Bedeutung einer persistierenden Hepatitis-B-Virus-
Infektion bei der klassischen Panarteriitis. Eine Quarzstaubexposition kann
eine Sklerodermie induzieren. Selten können bestimmte Medikamente (z.B.
INH, Hydralazin, Methyldopa, Procainamid, D-Penicillamin) einen so genannten
medikamenten-induzierten Lupus erythematodes bedingen, der
nach Absetzen des Medikamentes wieder verschwindet. Sind solche Schädigungen
nachgewiesen, kann eine Beurteilung mit Wahrscheinlichkeit erfolgen.
Sonst ist eine Kannversorgung in Betracht zu ziehen.
(4) Der Weichteilrheumatismus umfasst Schmerzzustände sehr unterschiedlicher,
entzündlicher und nicht-entzündlicher Genese, wobei die generalisierte
Tendomyopathie die wichtigste nicht-entzündliche Form darstellt. So
weit der Weichteilrheumatismus Begleiterscheinung eines anderen Leidens
(z.B. Wirbelsäulenveränderungen) ist, kommt er als Schädigungsfolge in
Betracht, wenn das Grundleiden Schädigungsfolge ist.
(5) Hinsichtlich der degenerativen Gelenkerkrankungen siehe Nummer 126.