Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

Kausalitätsbeurteilung 253
Röntgenologisch unterscheiden sich die primären Verschleißerscheinungen
oft nicht von den sekundär-deformierenden arthrotischen Veränderungen,
z.B. nach schweren Gelenkschädigungen oder nach in Fehlstellung oder mit
Verkürzung verheilten Gliedmaßenbrüchen.
Verschleißerscheinungen können in ihrem Verlauf durch Traumen und ihre
Folgen nachhaltig beeinflusst werden. Vergleichsbefunde nicht betroffener
Abschnitte des Bewegungsapparates, insbesondere vergleichende Röntgenaufnahmen,
erleichtern die Beurteilung.
(2) Auch eine Gelenkentzündung (Arthritis) kann zur Arthrose führen. Die
Beurteilung des ursächlichen Zusammenhangs richtet sich nach dem
Grundleiden.
127 Freie Gelenkkörper
(1) Freie Gelenkkörper (Gelenkmäuse) werden vor allem bei der Chondromatose
und der Osteochondrosis dissecans und auch bei der fortgeschrittenen
Arthrosis deformans gefunden. Einzelne freie Gelenkkörper können durch
direkte Absprengung vom Knochen und/oder Knorpel infolge eines Gelenktraumas
entstehen. Freie Gelenkkörper können der Ausbildung einer Arthrose
Vorschub leisten.
(2) Auch als Pressluftschaden und bei einer Druckfallkrankheit können
Bilder ähnlich der Osteochondrosis dissecans auftreten.
128 Schäden der Wirbelsäule
(1) Jede stärkere Formabweichung der Wirbelsäule von ihren physiologischen
Krümmungen kann die Leistungsfähigkeit dieses dauernd statisch
und dynamisch beanspruchten zentralen Bewegungsorganes erheblich
mindern. Neben Funktionsminderung kann es zu degenerativen Veränderungen
und zu schmerzhafter Insuffizienz kommen. Formabweichungen
können vielerlei Ursachen haben (Assimilations- bzw. Entwicklungsstörungen,
Rachitis, Spondylitis, Formveränderungen des Brustkorbs, Beckenschiefstand,
Beckenkippung, Hängebauch, einseitige Lähmung der
Stammuskulatur, in Fehlform verheilte Wirbelbrüche u.a.).
(2) Die Skoliose ist eine nicht ausgleichbare seitliche Verbiegung der Wirbelsäule
verschiedener Genese, meist aus dem Wachstumsalter stammend
(und dann durch entsprechende Wachstumsstörungen der Wirbel erkennbar),
seltener durch Entzündungsprozess, Trauma o.a. entstanden.
127
128