Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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220 Soziales Entschädigungsrecht
Schon ein einzelnes Knalltrauma oder Explosionstrauma kann zu einem
bleibenden Innenohrschaden führen. Beim Explosionstrauma ist auch
das Mittelohr – manchmal allein – betroffen. Ein Fortschreiten des Innenohrschadens
nach Knall- oder Explosionstrauma ist selten. Eine Progredienz
nach Wegfall der Exposition kann nur dann als Schädigungsfolge
angesehen werden, wenn auf eine erhebliche primäre Hörschädigung
(wenigstens mehrere Stunden nach dem Trauma stark ausgeprägte
Schwerhörigkeit) geschlossen werden kann und andere Noxen (z.B. Degeneration,
Alterung) als wesentliche Bedingung der Progredienz nicht in
Betracht kommen. Hierzu ist zu beachten, ob die Progredienz der
Schwerhörigkeit unmittelbar nach dem Trauma oder nach einer Latenzzeit
eingesetzt hat. Es können zwar Latenzzeiten von mehreren Jahren vorkommen;
in solchen Fällen müssen aber besonders eingehende Untersuchungen
zum Ausschluss schädigungsfremder Ursachen durchgeführt
werden.
Lärmeinwirkungen (Beurteilungspegel ab 85 dB[A]) über einen längeren
Zeitraum können Dauerschäden verursachen; sie sind in der Regel seitengleich,
nehmen unter weiterer Exposition zu, führen aber nicht zur Taubheit.
Ein schädigungsbedingtes Fortschreiten der Schwerhörigkeit nach
Wegfall der Lärmeinwirkung ist nicht erwiesen.
(3) Die durch Schädeltraumen entstandenen Innenohrschäden verschlechtern
sich in der Regel nicht. Eine Progredienz kann nur selten als Schädigungsfolge
angesehen werden, wobei dann die gleichen Voraussetzungen
wie bei einer progredienten Schwerhörigkeit nach Knall- oder Explosionstrauma
erfüllt sein müssen (s. Absatz 2).
(4) Innenohrschädigungen können Störungen des Gleichgewichtsorgans
zur Folge haben, wobei diese dann in enger zeitlicher Verbindung mit der
schädigenden Einwirkung auftreten. Die Symptome, z.B. Schwindelerscheinungen,
klingen in der Regel im Laufe von Monaten ab bzw. können durch
zentrale Regulationsvorgänge kompensiert werden.
(5) Der Hörsturz ist eine plötzlich auftretende, meist einseitige Innenohrschwerhörigkeit
bis -taubheit; die Ursache ist noch weitgehend ungeklärt.
Ätiopathogenetisch werden akute lokale Durchblutungs- und Stoffwechselstörungen
sowie Virusinfektionen diskutiert. Eine Kannversorgung ist in Betracht
zu ziehen.
(6) Auch bei der Menière-Krankheit ist die Ursache unzureichend geklärt,
so dass auch hier eine Kannversorgung in Betracht kommt. Möglicherweise
besteht ätiopathogenetisch eine enge Verwandtschaft mit dem Hörsturz.