Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

26.4
50 GdB/MdE-Tabelle
Polyneuropathien
Bei den Polyneuropathien können sich Funktionsbeeinträchtigungen – zum
Teil abhängig von der Ursache – überwiegend aus motorischen Ausfällen
(mit Muskelatrophien) oder mehr oder allein aus sensiblen Störungen und
schmerzhaften Reizerscheinungen ergeben. Der GdB/MdE-Grad motorischer
Ausfälle ist in Analogie zu den peripheren Nervenschäden (siehe Nummer
26.18) einzuschätzen. Bei den sensiblen Störungen und Schmerzen ist
zu berücksichtigen, dass schon leichte Störungen zu Beeinträchtigungen –
z.B. bei Feinbewegungen – führen können.
Spina bifida
Der GdB/MdE-Grad wird durch das Ausmaß des Rückenmarkschadens (siehe
oben) bestimmt. Daneben sind häufig ein Hydrozephalus und eine entsprechende
Hirnschädigung zu berücksichtigen.
26.4 Sehorgan
Die Sehbehinderung umfasst alle Störungen des Sehvermögens. Für die
Beurteilung ist in erster Linie die korrigierte Sehschärfe (Prüfung mit Gläsern)
maßgebend; daneben sind u.a. Ausfälle des Gesichtsfeldes und des
Blickfeldes zu berücksichtigen.
Neben den Funktionen des Sehvermögens sind auch nachweisbare Reizerscheinungen,
Tränenträufeln, Empfindlichkeit gegen äußere Einwirkungen
(Licht, Staub, Chemikalien usw.) sowie andere Erkrankungen des Auges und
seiner Umgebung zu beachten.
Die Sehschärfe ist grundsätzlich den Empfehlungen der Deutschen Ophthalmologischen
Gesellschaft (DOG) entsprechend nach DIN 58220 zu prüfen,
Abweichungen hiervon sind nur in Ausnahmefällen (z.B. bei Bettlägerigkeit
oder Kleinkindern) zulässig. Die übrigen Partialfunktionen des
Sehvermögens sind nur mit Geräten und Methoden zu prüfen, die den
Richtlinien der DOG entsprechend eine gutachtenrelevante einwandfreie
Beurteilung erlauben. Bei Nystagmus richtet sich der GdB/MdE-Wert nach
der Sehschärfe, die bei einer Lesezeit von maximal einer Sekunde pro Landolt-Ring
festgestellt wird.
Hinsichtlich der Gesichtsfeldbestimmung bedeutet dies, dass nur Ergebnisse
der manuell-kinetischen Perimetrie entsprechend der Marke Goldmann
III/4 verwertet werden dürfen.
Bei der Beurteilung von Störungen des Sehvermögens ist darauf zu achten,
dass der morphologische Befund die Sehstörungen erklärt.