Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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248 Soziales Entschädigungsrecht
dung, Tumor), durch eine Behandlung mit bestimmten Medikamenten (vor
allem Steroide), als Begleit- oder Folgekrankheit anderer endokriner Krankheiten
oder eines fortgeschrittenen Leberschadens und äußerst selten infolge
schwerer Zwischenhirnschädigungen (s. Nummer 60, Absatz 4) entwickeln.
Ebenfalls äußerst selten kommt die Manifestation eines Diabetes mellitus auch
infolge einer schweren und langdauernden psychischen Traumatisierung in Betracht,
wobei eine enge zeitliche Verbindung (bis zu einem Monat) zu fordern
ist. Im übrigen ist in solchen Fällen davon auszugehen, dass vorher bereits ein
Vorstadium des Diabetes mellitus (pathologische Glukosetoleranz – subklinischer
Diabetes mellitus) bestanden hat. Bei einer solchen Sachlage kann nur eine
Anerkennung im Sinne der Verschlimmerung erfolgen.
Als Schwangerschaftsdiabetes wird jede während der Schwangerschaft erstmalig
erkannte Störung des Kohlenhydratstoffwechsels bezeichnet. Vor
allem bei ungenügender Behandlung bestehen Risiken für Mutter und Kind.
Der Schwangerschaftsdiabetes kann sich nach Beendigung der Schwangerschaft
zurückbilden. Bei Persistieren des Diabetes mellitus liegt meist ein
nicht-insulinabhängiger Diabetes mellitus, seltener ein insulinabhängiger
Diabetes mellitus vor. Nach Rückbildung des Schwangerschaftsdiabetes besteht
ein stark erhöhtes Risiko für die spätere Manifestation eines vorwiegend
nicht-insulinabhängigen Diabetes mellitus.
121 Innersekretorische Störungen der Schilddrüse
Für die innersekretorischen Störungen der Schilddrüse sowohl im Sinne der
Überfunktion wie der Unterfunktion sind endogene Faktoren im allgemeinen
von entscheidender Bedeutung.
Exogene Faktoren wie bakterielle oder virale Entzündungen der Schilddrüse,
toxische Schädigungen, Jodmangel oder Jodbelastungen bei vorbestehendem
Adenom, können nur in seltenen Fällen eine ursächliche
Bedeutung erlangen, wenn die Einwirkung entsprechend schwer ist und
eine sehr enge zeitliche Verbindung besteht.
BLUT UND BLUTBILDENDE ORGANE
122 Blutkrankheiten
(1) Eine Blutarmut, die kein selbständiges Leiden, sondern Ausdruck einer
anderen Schädigung ist (Blutungen, Infektionen, Wurmkrankheiten, Darmstörungen
u.a.), schwindet nach deren Beseitigung. Die Beurteilung richtet
sich nach dem Grundleiden.