Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

Kausalitätsbeurteilung 229
(5) Blutdruckerniedrigungen sind im Zusammenhang mit anderen gleichsinnigen
Regulationsstörungen nur dann als Schädigungsfolge anzusehen,
wenn sie nach schweren schädigungsbedingten Erkrankungen und Verletzungen
entsprechender Hirnzentren auftreten.
98 Chronisches Cor pulmonale
(1) Das chronische Cor pulmonale entsteht durch langdauernde Drucküberlastung
des rechten Herzens infolge obstruktiver und/oder restriktiver
Ventilationsstörungen oder Erkrankungen des arteriellen Lungenkreislaufs.
Ätiologisch sind vor allem das sekundäre Lungenemphysem, ausgedehnte
schrumpfende Prozesse oder Verschwartungen (insbesondere als Tuberkulose-
oder Verletzungsfolge, Lungenfibrosen), und multiple Lungenembolien
von Bedeutung.
(2) Die Beurteilung des ursächlichen Zusammenhangs richtet sich nach dem
Grundleiden.
99 Herzklappenfehler
(1) Erworbene Herzklappenfehler können Folge einer Herzinnenhautentzündung,
einer Klappensklerose oder angeborener Fehlbildungen sein.
Eine rheumatische Herzinnenhautentzündung kann auch ohne gleichzeitige
oder vorangehende Gelenkentzündungen und in nahezu einem Drittel
der Fälle so uncharakteristisch und leicht verlaufen, dass es bei Entdeckung
des Herzklappenfehlers nicht mehr gelingt, die ursächliche Herzinnenhautentzündung
zu ermitteln. Die Eigentümlichkeiten des Kriegsdienstes und
der Gefangenschaft konnten Streptokokken-Infektionen begünstigen. Ein
ursächlicher Zusammenhang kann als wahrscheinlich angesehen werden,
wenn der Betroffene im bevorzugten Alter derartigen Schädigungen nachweislich
ausgesetzt war und auf Grund der bekannten Entwicklungsverläufe
der erworbenen Klappenfehler eine Herzinnenhautentzündung in diesem
Zeitraum angenommen werden kann.
Manche der erworbenen Klappenfehler verlaufen über viele Jahre ohne
nennenswerte Beschwerden und ohne Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit.
(2) Die bakteriellen Endokarditiden in ihren verschiedenen Formen setzen
häufig einen vorgeschädigten Klappenapparat voraus (z.B. rheumatische
Vorschädigung, angeborene Veränderungen, Herzklappenprothesen), der
meist als gleichwertige Bedingung gegenüber der Bakteriämie anzusehen
ist.
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