Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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32 Gemeinsame Grundbegriffe
Anschließend kommt Hilflosigkeit hier noch in Betracht – und dann oft
bis zur Vollendung des 16. Lebensjahres –, soweit Folgen des aktiven
Prozesses (z.B. Myo-, Perikarditis, Amyloidose) entsprechende Hilfen
erfordern.
r) Bei der Osteogenesis imperfecta ist die Frage der Hilflosigkeit, soweit
nicht Funktionseinschränkungen der Gliedmaßen allein Hilflosigkeit
bedingen, von der Häufigkeit der Knochenbrüche abhängig. In der
Regel bedingen zwei oder mehr Knochenbrüche pro Jahr Hilflosigkeit.
Hilflosigkeit aufgrund einer solchen Bruchneigung ist solange anzunehmen,
bis ein Zeitraum von zwei Jahren ohne Auftreten von
Knochenbrüchen abgelaufen ist, längstens jedoch bis zur Vollendung
des 16. Lebensjahres.
s) Bei klinisch gesicherter Typ-I-Allergie gegen schwer vermeidbare Allergene
(z.B. bestimmte Nahrungsmittel), bei der aus dem bisherigen
Verlauf auf die Gefahr lebensbedrohlicher anaphylaktischer Schocks
zu schließen ist, ist Hilflosigkeit – in der Regel bis zum Ende des 12.
Lebensjahres – anzunehmen (ständige Überwachung zur Allergenvermeidung
– z.B. durch strenge Einhaltung einer Diät –, Notwendigkeit
ständiger Bereitschaft einer Hilfsperson wegen der Gefahr eines
anaphylaktischen Schocks).
t) Bei der Zöliakie kommt Hilflosigkeit nur ausnahmsweise in Betracht,
wenn die Krankheit so spät festgestellt wurde, dass es bereits zu schweren
Auswirkungen gekommen ist. Auch in solchen Fällen ist durch Einstellung
auf eine entsprechende Diät eine Konsolidierung des Zustandes
nach etwa einem Jahr erreicht. Danach sind – wie auch nach rechtzeitiger
Feststellung der Zöliakie – die Auswirkungen der Krankheit bei
Kindern – auch bei gelegentlichen Diätfehlern – so gering, dass keine
Hilfeleistungen in einem Umfang erforderlich sind, der die Annahme
von Hilflosigkeit rechtfertigen könnte. Der Umfang der notwendigen
Hilfeleistungen bei der Zöliakie ist regelmäßig wesentlich geringer als
etwa bei Kindern mit Phenylketonurie oder mit Diabetes mellitus.
(5) Bei selteneren, in Absatz 4 nicht genannten Behinderungen ist die Frage
der Hilflosigkeit unter Berücksichtigung des im Einzelfall erforderlichen
Hilfebedarfs zu beurteilen.
(6) Wenn bei Kindern und Jugendlichen Hilflosigkeit festgestellt worden ist,
muss bei der Beurteilung der Frage einer wesentlichen Änderung der Verhältnisse
(siehe Nummer 24) folgendes beachtet werden:
Die Voraussetzungen für die Annahme von Hilflosigkeit können nicht nur infolge
einer Besserung der Gesundheitsstörungen, sondern auch dadurch