Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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230 Soziales Entschädigungsrecht
(3) Bei angeborenen oder vor einer Schädigung erworbenen Vitien ist zu
prüfen, ob die Schädigungseinflüsse geeignet waren, eine Verschlimmerung
herbeizuführen; diese Vitien führen auch ohne besondere Belastungen
– zum Teil erst im höheren Lebensalter – zu den ersten klinischen
Erscheinungen.
100 Kardiomyopathien
Man unterscheidet primäre (dilatative, hypertrophische, restriktive) und sekundäre
Kardiomyopathien. Die Ursachen der primären Kardiomyopathien
sind weitgehend unbekannt. Eine Kannversorgung kommt nur bei der primären
dilatativen Kardiomyopathie, bei der eine entzündliche Genese diskutiert
wird, in Betracht. Die sekundären Kardiomyopathien können Folge
von Infektionskrankheiten durch Bakterien oder Viren, rheumatischen
Krankheiten, endokrinen Störungen, Stoffwechselanomalien, toxischen Einwirkungen
(z. B. Alkohol, Medikamente), Vitamin-B1-Mangel, in seltenen
Fällen auch von Traumen sein. Bei ihnen richtet sich die Beurteilung des ursächlichen
Zusammenhangs nach dem Grundleiden bzw. der relevanten
Noxe. Überanstrengungen führen ohne Vorschädigung nicht zu einem Herzschaden.
101 Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt
(1) Die koronare Herzkrankheit ist durch arteriosklerotische Veränderungen
an den Herzkranzgefäßen bedingt. Die wichtigste und häufigste Komplikation
der koronaren Herzkrankheit ist der Herzinfarkt. Die Beurteilung
richtet sich nach Nummer 92 Absätze 2 bis 4.
(2) Wesentliche mitwirkende Faktoren für einen Herzinfarkt können Belastungen
des linken Herzens (z.B. Hochdruck, extreme Tachykardien oder
Bradykardien, Aortenklappenfehler) oder eine erhebliche Verminderung
des Sauerstoffgehaltes des Blutes (z. B. nach akutem Blutverlust, Hypoxie)
sein.
(3) Auch eine außergewöhnliche seelische Belastung oder eine außergewöhnliche
körperliche Belastung bei ungenügendem Trainingszustand
können Mitursache eines Herzinfarktes sein. Der Wehrdienst im Frieden
bringt im allgemeinen keine körperlichen und psychischen Belastungen mit
sich, die als wesentliche Bedingung eines Herzinfarktes in Frage kommen.
(4) Wenn erneut ein Herzinfarkt auftritt, so ist zu prüfen, ob und in welchem
Umfang dieser Krankheitsverlauf von den Folgen des früheren Herzinfarktes
beeinflusst wird.