Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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188 Soziales Entschädigungsrecht
55 Tuberkulose
(1) Das tuberkulöse Geschehen muss als pathogenetische Einheit angesehen
werden. Um eine gleichmäßige Beurteilung der Tuberkulose sicherzustellen,
sind folgende Bezeichnungen und ihre Definitionen zugrunde zu legen:
I. Primärinfektion bzw. Erstinfektion, Primärkomplex (Primärherdtuberkulose
bzw. Erstherdtuberkulose, Primärinfekt)
Eine Primärinfektion ist dann anzunehmen, wenn eine bei vergleichbarer
Technik bis dahin negativ ausgefallene Tuberkulinprobe bei erneuter Prüfung
positiv wird und keine Anzeichen auf eine bereits früher abgelaufene
Tuberkuloseinfektion vorliegen (Kalkherde im Bereich des Thorax, des Halses,
des Abdomens sowie Pleuritisresiduen u.a.).
Die Primärinfektion – überwiegend in der Lunge manifestiert – wird in zunehmendem
Maße in der Adoleszenz oder auch später als so genannte späte
Erstinfektion beobachtet. Das Auftreten einer Pleuritis exsudativa, eines
Erythema nodosum, von Phlyktänen u.a. kann darauf hinweisen.
II. Reinfektion
(Neuansteckung, Wiederholungsinfektion, Reinfekt)
Die Reinfektion ist eine exogene Neuinfektion infolge erneuter Aufnahme
von Tuberkulosebakterien mit Neuherdbildung bei erloschener Tuberkulinallergie.
Sie kann dann angenommen werden, wenn bei früher positiven Tuberkulinproben
oder feststellbaren Residuen einer durchgemachten Tuberkuloseinfektion
nach mehrjährigem krankheitsfreien Intervall die
Tuberkulinprobe negativ war, nach erneuter Prüfung mit vergleichbarer
Technik wieder positiv geworden ist und neue – für eine Primärinfektion typische
– Krankheitsherde nachweisbar sind.
III. Superinfektion (Zusätzliche Ansteckung, Aufpfropfinfektion, Superinfekt)
Die Superinfektion ist eine seltene exogene Neuinfektion infolge erneuter
Aufnahme von Tuberkulosebakterien bei erhaltener Tuberkulinallergie. Die
Superinfektion kann zur Neuherdbildung führen. Sie darf nicht mit einer
Exazerbation alter Herde verwechselt werden.
IV. Exazerbation
Exazerbation ist der Wiederaufbruch bzw. das Wiederaufflackern eines oder
mehrerer älterer tuberkulöser Herde aus exogener oder endogener Ursache;
häufig erfolgt diese im eigengesetzlichen Verlauf der Tuberkulose.