Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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200 Soziales Entschädigungsrecht
NERVENSYSTEM UND PSYCHE
58 Gehirnerschütterung
Bei der Gehirnerschütterung (Commotio cerebri) handelt es sich um eine
reversible und morphologisch nicht nachweisbare Funktionsstörung des
Gesamthirns, wobei quantitative Unterschiede durch den Verlauf der Hauptstoßwelle
bestimmt werden. Die Gehirnerschütterung ist also nicht in erster
Linie eine selektive Störung des durch seine Lage besonders geschützten
Hirnstammes. Unerlässlich für die Annahme einer Gehirnerschütterung ist
der Nachweis einer initialen Bewusstseinsstörung – nicht notwendigerweise
Bewusstlosigkeit. Häufig ist eine retrograde Amnesie. Erbrechen, Atemstörungen,
Kreislaufstörungen, Veränderungen des Blutdrucks usw. können
unspezifische, rasch reversible zentrale Reaktionen sein. Die Gehirnerschütterung
geht nicht mit neurologischen Herdsymptomen einher. Die
postkommotionellen Störungen, auch solche vegetativer Art, klingen meist
in wenigen Wochen, seltener innerhalb von Monaten ab. Bei anhaltenden
Störungen ist eine „Verschiebung der Wesensgrundlage“ (siehe Nummer 24
Absatz 6) – z.B. infolge schädigungsfremder psychosozialer Faktoren – in
Betracht zu ziehen.
59 Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule
Nach Beschleunigungsverletzungen der Halswirbelsäule kommen nicht nur
radikuläre Reiz- und Ausfallserscheinungen vor, sondern durch gleichzeitige
Beschleunigung des Kopfes auch reversible Hirnfunktionsstörungen wie bei
Gehirnerschütterungen und selten irreversible Hirnschädigungen im Hirnstamm-
und Großhirnbereich (letztgenannte Verletzungsfolgen können sich
z.B. auch nach Schütteltraumen bei Säuglingen und Kleinkindern ergeben).
Länger anhaltende vegetative Störungen sind nach Beschleunigungsverletzungen
häufig; wenn solche Störungen nicht abklingen, ist wie nach
Gehirnerschütterung eine „Verschiebung der Wesensgrundlage“ zu erörtern.
60 Hirnverletzungen
(1) Die Hirnverletzung kann offen sein oder in Prellungen und Quetschungen
des Gehirns bei intakten Schädelknochen (gedeckte Hirnverletzung)
bestehen.
(2) Im Gegensatz zur Gehirnerschütterung beruht das klinische Bild der
Contusio cerebri auf umschriebenen, anatomisch sichtbaren Schädigungen