Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

Kausalitätsbeurteilung 257
Amputation funktionell besonders ungünstig auswirkt, wie es beispielsweise
nach einer Beinamputation bei einem asymmetrischen lumbosakralen
Übergangswirbel oder bei einer Spondylolisthesis der Fall sein kann.
(2) Es ist bisher nicht erwiesen, dass es durch einen Gliedmaßenverlust an
der verbliebenen paarigen Gliedmaße zu Schäden (z.B. Arthrosen, Senkfüße,
Krampfadern) durch „Überlastungen“ kommt.
Die Annahme von Schäden an unversehrten Gliedmaßen infolge einer Amputation
kommt allenfalls dann in Betracht, wenn die Amputation zu einer
langdauernden und sehr ausgeprägten Fehlbelastung geführt hat, wie es
beispielsweise bei Beinamputierten bei der Unmöglichkeit, eine Prothese
zu tragen, oder bei einer prothetisch nicht ausgleichbaren Hüftkontraktur
der Fall sein kann.
(3) Gliedmaßenamputationen führen im allgemeinen in ihrer Nachbarschaft
zu einer verstärkten Strahlendurchlässigkeit des Skeletts ohne Krankheitswert.
(4) Bei Gliedmaßenschäden (z.B. nicht ausgeglichene Beinverkürzungen,
Gelenkversteifungen in ungünstiger Stellung) können die gleichen Folgen
am Bewegungsapparat auftreten, wie nach einer Amputation mit vergleichbarer
Funktionsstörung.
130 Luxationen
(1) Traumatisch bedingte Luxationen heilen häufig folgenlos aus. In besonders
gelagerten Fällen kann es zu sekundären Schäden mit Funktionsbehinderung
kommen. An eine erstmals traumatische Luxation können sich bei
ungenügender Heilung Wiederholungen anschließen.
(2) Die auf einer Fehlentwicklung des Gelenks beruhende habituelle Luxation
ist keine Schädigungsfolge. Sie tritt vor allem am Schultergelenk und
an der Kniescheibe auf.
131 Sudeck-Syndrom
Es handelt sich um Umbauvorgänge an den Knochen und Weichteilen der
Gliedmaßen, die zur Dystrophie und Atrophie führen können. Man unterscheidet
mehrere Stadien, die fließende Übergänge zeigen. Die Anfangsphasen
sind reversibel.
Die Ursachen des Leidens sind vielseitig. Es tritt überwiegend nach Knochenbrüchen
und sonstigen Traumen in enger zeitlicher Verbindung auf.
Vegetative Störungen sollen eine Rolle spielen.
130
131