Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit

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212 Soziales Entschädigungsrecht
(2) Zu trennen von den Neuralgien sind die Kausalgien, die nach unvollständiger
Leitungsunterbrechung der peripheren Nerven, besonders des
N. medianus und des N. tibialis, auftreten können.
(3) Nach Amputationen können Stumpfbeschwerden in Form von Stumpfnervenschmerzen
oder Phantomschmerzen, selten auch kausalgiform,
auftreten. Die ätiologischen und pathogenetischen Faktoren sind vielfältig;
sie bedürfen einer gründlichen Abklärung, vor allem im Hinblick auf die
Heilbehandlung.
69 Schizophrene und affektive Psychosen
(1) Bei den schizophrenen Psychosen wird von einer multifaktoriellen Genese
ausgegangen. Wissenschaftlich ist jedoch noch nicht genügend geklärt,
welches Gewicht den dispositionellen und exogenen, psychosozialen Faktoren
bei ihrem Zusammenwirken beizumessen ist. Unter Umständen kommt
eine Kannversorgung in Betracht. Die Voraussetzungen für eine Kannversorgung
sind dann als gegeben anzusehen, wenn
a) als Schädigungsfaktoren tief in das Persönlichkeitsgefüge eingreifende
psychosoziale Belastungen vorgelegen haben, die
entweder längere Zeit angedauert haben oder zeitlich zwar nur
kurzfristig wirksam aber so schwer waren, dass ihre Folgen eine
über längere Zeit anhaltende Wirkung auf das Persönlichkeitsgefüge
gehabt haben,
b) die Erkrankung in enger zeitlicher Verbindung (bis zu mehreren
Wochen) mit diesen Belastungen begonnen hat.
Bei episodischem Verlauf der schizophrenen Psychose gilt dies nur für die
der Belastung folgende Episode.
(2) Von den Schizophrenien sind die symptomatischen Psychosen mit einem
schizophrenieähnlichen Erscheinungsbild abzugrenzen, die Ausdruck einer
organischen Krankheit mit Hirnbeteiligung sind. Sie sind nach dem Grundleiden
zu beurteilen.
(3) Affektive Psychosen mit depressiver Symptomatik können durch schwerwiegende
exogene Faktoren (Verletzungsfolgen, somatische Krankheiten)
oder schwere seelische Erschütterungen mitverursacht sein, wobei dies jedoch
nur für die Manifestation oder Vertiefung einer einzelnen Krankheitsepisode
gelten kann. Manische Episoden sind in der Regel schädigungsunabhängig.