A.) Wirbelsäule - gleicher Teil Fragen 1-4 - Peter-weck.de

Bewegungstherapeut
Der faserknorpelige Rand des Acetabulums, Labrum acetabuli, geht jedoch
stellenweise über den Äquator der Halbkugel hinaus und umgreift regelrecht den
Femurkopf. Daher spricht man bei der Hüfte auch von einem Nussgelenk. Zum
Foramen obturatum ausstrahlend ist die Pfannenlippe hingegen unterbrochen
(Incisura acetabuli), sodass sie eine halbmondförmige Gestalt annimmt. Dieser
unterbrochene Teil der Pfanne wird von einem Querband, dem Ligamentum
transversum acetabuli, überbrückt.
Das Innere der Gelenkpfanne ist nicht vollständig von hyalinem Knorpel überzogen,
da sich die effektive physiologische Kontaktfläche mit dem artikulierenden Femurkopf
auf eine halbmondförmige Fläche, der Facies lunata beschränkt. Daher ist die
Knorpelfläche gerade mal 2 cm lang und 0,3 cm dick. Medial dieser Kontaktfläche
liegt die zentrale Fossa acetabuli, eine von der Facies lunata aufgeworfene
Vertiefung, die mit der Incisura acetabuli in einer Ebene liegt und in ihr ausläuft.
Proximaler Femur
• Schenkelhalskopf (Caput femoris)
Der Schenkelhalskopf stellt eine relativ regelmäßig gekrümmte Zweidrittel-
Kugel mit einem Radius von durchschnittlich 2,5 cm dar. Lediglich der
proximale Pol formt eine plane Fläche um die Fovea capitis, um die zu
übertragende Last von einem Punkt auf einen Ring zu verschieben. In der
Fovea capitis hingegen inseriert das Ligamentum capitis femoris, in welchem
Blutgefäße zur Versorgung des Femurkopfes insbesondere während der
frühkindlichen Entwicklung verlaufen. Bei einem gesunden Hüftgelenk stehen
sich während der Gelenkneutralstellung Fovea acetabuli und Fovea capitis
gegenüber. Der Caput femoris ist durchgehend von hyalinem Knorpel
überzogen, weist in seinen Hauptbelastungszonen jedoch eine besonders
ausgeprägte Schicht von etwa 2,5 bis 3,5 mm auf. Zum Schenkelhals hin
nimmt die Dicke sukzessiv ab.
• Schenkelhals (Collum femoris) und CCD-Winkel
Die Achse des Schenkelhalses weicht von der Hauptlastachse des Femurs
deutlich ab und stellt somit einen Schwachpunkt unseres Bewegungsapparats
dar. Normalwerte für diesen sogenannten Centrum-Collum-Diaphysen-Winkel
(CCD-Winkel) bei einer ausgewachsenen Person liegen bei etwa 128°. Bei
Neugeborenen sind jedoch Werte um 150° durchaus physiologisch. Mit
Beginn der Belastung nimmt die Krümmung zu und der CCD-Winkel ab. In
hohem Alter hingegen können durchaus Werte um 120° erreicht werden, ohne
dass sie pathologisch sind. Da das Hüftgelenk große Kräfte übertragen muss,
ist für eine Beurteilung der Achsenverhältnisse zum Beispiel auch die Lage
der Gelenkpfanne einzubeziehen. So haben Menschen mit steilen
Gelenkpfannen physiologischerweise auch größere CCD-Winkel.
Manfred Meyer Seite 74 von 146