vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

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ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES )
-Aumento del efecto antitrombótico.
Se aconseja tener cuidado
debido al posible incremento del
riesgo de hemorragia, sobre todo
al iniciar un tratamiento con AI-
NEs.
-Riesgo elevado de hemorragia
(incluye gastrointestinal) con la administración
simultánea de IRSS.
-Excreción renal disminuida de litio,
por consiguiente elevación de la litemia.
-Potencialización de la nefrotoxicidad
de ciclosporina.
-Riesgo elevado de efectos adversos
por metotrexato (sobre todo cuando
se administra metotrexato en dosis
altas como tratamiento antineoplásico).
-Disminuación del efecto de diuréticos
-Disminución del efectos de la mayoría
de los antihipertensivos.
-Posiblemente contrarrestan el
efecto cardioprotector del ácido
acetilsalicílico.
-Empeoramiento de la función
renal con el uso concomitante de
inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina o bloqueadores
del receptor ARA II.
-Aumento del riesgo de acidosis
láctica por metformina.
Cuidados Especiales
-En razón a sus efectos adversos
los AINEs deben ser administrados
únicamente cuando son indispensables.
En la mayoría de los casos
es posible administrar un medicamento
con menos toxicidad (p.e.
paracetamol en pacientes con artrosis
o en caso de fiebre).
-los efectos adversos de los AI-
NEs se presentan con más frecuencia
en adultos mayores y
las consecuencias pueden ser
más graves. La indicación de uso
debe ser establecida muy rigurosamente.
En cuanto a la posología
y la duración se sugiere la mayor
cautela posible. En adultos mayores
se prefiere el uso de AINEs con
una semivida corta (p.e. diclofenaco,
flurbiprofeno, ibuprofeno).
Los oxicames tienen una semivida
muy larga.
-En pacientes con riesgo de sangrado
gastrointestinal la asociación
de un inhibidor de la bomba
de protones o misoprostol permite
disminuir la toxicidad a éste nivel.
-Se recomienda adoptar una actitud
muy reservada con el uso de
los inhibidores selectivos de COX
2 en pacientes con patologías cardiovasculares
previas o actuales
debido a sus efectos adversos (ver
párrafo Contraindicaciones y Efectos
Adversos).
-En niños con enfermedad diarreica
no administrar antiinflamatorios
(p.e. ibuprofeno) para antipirésis,
el riesgo de insuficiencia renal
aumenta.
5.2.1 DERIVADOS ARIlACéTICOS
█Diclofenaco
Posología
75 a 150 mg/día en dos o tres tomas
Comprimido 25mg
GENéRICO: CNMB7ma $0.06 ... ... $0.16
Mk, Grufar, Nifa, Ecuaquimica, Chile
COMERCIAL: $0.06... ... $0.22
Voltaren, Hit, Cataflam, Lertus.
Comprimido 50mg
GENéRICO: CNMB7ma $0.03 ... ... $0.91
Kronos, Andina, La Sante, Mk, Rocnarf, Espibena,
Farmandina, Genfar, Genamerica, Genetika, Teuto,
Simed, Ecuaquimica, Grufar, Chile, Genamerica, Laproff,
Nifa, G.M., Grunenthal, Nifa, Proveri
COMERCIAL: $0.06 ... ... $0.39
Diclonac S, Voltaren, Dolostop, Fenagen, Hit, Cataflam,
Flogam, Lertus, Berifen, Flenac, Grofenac,
Clofen, Librafenac, Volfenac, Dignofenac, Diclo K,
Diclowal, Libraflam, Disflam K
Comprimido 75mg
GENéRICO: $0.19
Genamerica
COMERCIAL: $0.54 ... ... $0.91
Berifen, Fenagen Retard, Lertus Sr, Voltaren Sr