vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura
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7. Sistema hormonal<br />
GLUCOCORTICOIDES<br />
7.1 Glucocorticoi<strong>de</strong>s<br />
7.2 Fármacos para patología tiroi<strong>de</strong>a<br />
7.3 Hormonas sexuales<br />
7.4 Antidiabéticos<br />
7.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino<br />
7.6 Hipoglucemiantes<br />
7.1 Glucocorticoi<strong>de</strong>s<br />
169<br />
Introducción<br />
-Las indicaciones <strong>de</strong> los glucocorticoi<strong>de</strong>s son amplias; sin embargo, en<br />
la mayoría <strong>de</strong> los casos los glucocorticoi<strong>de</strong>s son únicamente un componente<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> tratamiento global.<br />
-No se recomienda la administración <strong>de</strong> glucocorticoi<strong>de</strong>s por vía sistémica<br />
en el tratamiento <strong>de</strong> psoriasis y <strong>de</strong> otras afecciones alérgicas comunes<br />
<strong>de</strong> la piel y <strong>de</strong> las vías respiratorias superiores.<br />
-En lo posible se tratará <strong>de</strong> utilizar preparados <strong>de</strong> administración local o<br />
para inhalación <strong>de</strong>bido a los efectos adversos <strong>de</strong> los glucocorticoi<strong>de</strong>s.<br />
-El efecto mineralocorticoi<strong>de</strong> <strong>de</strong> hidrocortisona es marcado, menor en<br />
el caso <strong>de</strong> prednisona y prednisolona, y para los productos sintéticos los<br />
efectos son aún menores. Se necesita <strong>de</strong> efecto mineralocorticoi<strong>de</strong> en<br />
una terapia <strong>de</strong> sustitutiva.<br />
-La duración <strong><strong>de</strong>l</strong> efecto <strong>de</strong> los glucocorticoi<strong>de</strong>s sintéticos es más largo en<br />
comparación con hidrocortisona.<br />
Indicaciones<br />
-Los corticoesteroi<strong>de</strong>s tienen un espectro muy amplio <strong>de</strong> indicaciones, entre<br />
las cuales se encuentran las siguientes:<br />
-Terapia <strong>de</strong> sustitución en insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria:<br />
hidrocortisona es el tratamiento <strong>de</strong> elección; en insuficiencia renal primaria<br />
generalmente es <strong>de</strong>be adjuntar un mineralocorticoi<strong>de</strong>.<br />
-Trastornos inmunológicos, inflamatorios o autoinmunes, p.e. artritis reumatoi<strong>de</strong><br />
aguda, artritis reumatoi<strong>de</strong> resistente a otros fármacos, lupus eritematoso<br />
sistémico, algunas formas <strong>de</strong> síndrome nefrótico, asma severo,<br />
enfermedad <strong><strong>de</strong>l</strong> suero, angioe<strong>de</strong>ma y shock por anafilaxia.<br />
-Algunos casos <strong>de</strong> agranulocitosis, linfoma, anemia hemolítica, colitis ulcerosa,<br />
eritro<strong>de</strong>rmia, pénfigo, leucemia aguda, linfosarcoma y mieloma múltiple.<br />
-Tratamiento inmunosupresor en pacientes trasplantados.<br />
-Asma bronquial grave.<br />
Contraindicaciones<br />
-Hipertensión, insuficiencia cardiaca.<br />
-Osteoporosis.<br />
-Epilepsia resistente al tratamiento.<br />
-Psicosis.<br />
-Enfermedad ulcero péptica.<br />
-Tuberculosis y enfermeda<strong>de</strong>s virales o micóticas.<br />
-Diabetes.