vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

Contraindicaciones
-Hipertrigliceridemia aislada.
Efectos Adversos
-Nausea y estreñimiento.
-Deficiencia de las vitaminas liposolubles,
ácido fólico y hierro en
caso de uso prolongado a dosis
altas.
Interacciones
-Medicamentos como los digitálicos,
cumarínicos, fibratos y estatinas
son fijados por las recinas de
intercambio aniónico; por lo tanto,
deben administrarse una hora antes
o cuatro horas después de la
ingesta de éste último.
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1.7.3 ESTATINAS
Introducción
-Son inhibidores de la hidroxi-3
metil-3-glutaril-coenzima-A-reductasa
(HMG-CoA reductasa).
Actúan aumentando el número
de receptores de LDL en el hígado
produciendo una disminución del
LDL plasmático entre un 25 a 60
%; influyen muy poco sobre HDL y
triglicéridos.
-Es posible que las estatinas a más
de su efecto sobre el tamaño de
la placa aterosclerótica, también
la estabilicen. El efecto hipocolesterolemiante
depende de la dosis
administrada.
-Simvastatina, pravastatina y atorvastatina
tienen efecto favorable
sobre la morbilidad y mortalidad
en pacientes con riesgo cardiovascular
elevado (especialmente en
prevención secundaria), en menor
medida fluvastatina. Rosuvastatina
no posee ningún dato sobre su
efecto en morbilidad y/o mortalidad.
HIPOLIPEMIANTES
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Indicaciones
-Hipercolesterolemia e hiperlipidemia
mixta, en función del riesgo
cardiovascular individual; en prevención
primaria en pacientes de
riesgo elevado y principalmente
en prevención secundaria.
-Si el uso de estatinas en monodosis
no genera el efecto deseado
sobre el perfil lipídico es posible
combinarlas con recinas de intercambio
aniónico, fibratos o ezetimiba.
Contraindicaciones
-Embarazo.
-Afecciones hepáticas.
Efectos Adversos
-Mialgias [con o sin elevación de
creatinfosfokinasa (CPK)] incluso
con riesgo de rabdomiolisis. Este
riesgo aumenta cuando se combina
una estatina con otros fármacos
hipolipemiantes.
-Elevación moderada de transaminasas
y rara vez hepatitis.
-Trastornos del sueño y de la concentración.
-Polineuritis.
-Trastornos de la erección.
Embarazo
-Están contraindicadas durante
el embarazo debido a la posible
interferencia con la síntesis de
esteroides en el feto.
Interacciones
-En combinación con ciclosporina,
fibratos, ácido nicotínico y posiblemente
con ezetimiba, aumenta el
riesgo de presentar rabdomiolisis.
-Se eleva la concentración plasmática
de atorvastatina y simvastatina
cuando se administra simultáneamente
inhibidores del CyP3A4.
Así mismo, sucede el mismo efecto
con fluvastatina cuando se administra
inhibidores del CyP2C9 (ver
tabla en Introducción)
-Ciertas estatinas, especialmente
fluvastatina, posiblemente poten-