vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

Las combinaciones de un bloqueante
H1 con un simpaticomimético,
un hipnótico, un antitusígeno
o un espasmolítico son
tratados el capítulo 4.
Se menciona en un anexo el fármaco
betahistina (6.7.15) el cual se
administra para el tratamiento de
vértigo.
Introducción
-Los antihistamínicos se clasifican
de acuerdo a su permeabilidad a
través en la barrera hematoencefálica,
en fármacos de primera, segunda
y tercera generación, esto
no sustenta que las dos últimas
generaciones no provoquen ningún
efecto sedante, pues esto dependerá
de la dosis administrada,
intervalo de dosificación y susceptibilidad
del huésped.
-Primera generación (sedantes):
difenhidramina, dimenhidrinato,
clorfeniramina, carbinoxamina,
ketotifeno, prometazina y feniltoloxamina.
-Segunda generación (no sedantes):
ebastina, epinastina, cetirizina,
loratadina, astemizol y terfenadina.
-Tercera generación (derivados de
los no sedantes): levocetirizina,
desloratadina y fexofenadina.
Indicaciones
-Los bloqueantes H1 son administrados
para el tratamiento sintomático
de afecciones alérgicas
como rinitis, urticaria y en reacciones
leves de hipersensibilidad
inducida por fármacos.
-Los antihistamínicos tienen utilidad
limitada en el tratamiento de
reacciones alérgicas severas y generalizadas,
como shock anafiláctico.
La administración de epinefrina
y corticoides son los fármacos de
elección en este caso (Ver “Tratamiento
de reacciones anafilácticas
6.7 Antihistamínicos
ANTIMIGRAñOSOS
159
en Introducción).
-Los antihistamínicos sedantes
son efectivos en el tratamiento
del prurito de origen alérgico y no
alérgico. Los no sedantes no son
apropiados por su pobre paso a
través de la barrera hematoencefálica.
-Rinitis no alérgica y asma no mejoran
con la administración de
antihistamínicos de manera continua.
-La administración de antihistamínicos
como antitusígenos no está
justificado.
-Algunos antihistamínicos, sobre
todo los que tienen un efecto anticolinérgico
marcado, son utilizados
para el tratamiento del vértigo
y náusea asociados con la enfermedad
de Meniére. Se sugiere la
administración de dimenhidrinato
como antiemético.
-No se recomienda la administración
de productos combinados
compuestos por un bloqueante
H1 con un simpaticomimético,
un hipnótico, antitusígeno o un
espasmolítico comercializados en
la mayoría de los casos como productos
para el resfriado común.
-Los bloqueantes H1 con una
fuerte acción anticolinérgica son
contraindicados en pacientes con
glaucoma de ángulo cerrado o con
hipertrofia prostática.
Efectos Adversos
*Los antihistamínicos de segunda
y de tercera generación no tienen
las características de los otros antihistamínicos
H1 respecto a los
efectos adversos mencionados a
continuación:
-Los efectos adversos más comunes
incluyen: ligera somnolencia,
sueño profundo, mareo, e incoordinación
(especialmente en niños
y ancianos con altas dosis). Es importante
conocer que la sedación