vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

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mente aumenta cada vez más la
resistencia de P. falciparum a muchos
fármacos antipalúdicos.
-Se describe a continuación algunos
aspectos generales de la
prevención y del tratamiento de
paludismo. En caso de duda es
importante dirigirse a un servicio
especializado.
-Eventualmente se usa quinina
intravenosa junto con doxiciclina,
cuando hay vómito y síntomas
de alarma como disminución del
grado de conciencia, ictericia, oliguria,
disnea y/o fiebre alta desde
hace más de tres días.
prevención
-Ninguna droga es 100% efectiva
para prevenir la malaria, la prevención
incluye en primer lugar
medidas que disminuyen o evitan
el contacto con los mosquitos anopheles
(como el uso de mosquitero
o toldo y repelente). También es
útil saber que los mosquitos solamente
pican entre la puesta y la
salida del sol.
Embarazo
-Existe controversia sobre la seguridad
de algunos fármacos antipalúdicos
durante el embarazo. En
todo caso no es aconsejable administrar
quimioprofilaxis durante
este período.
█ Cloroquina
ANTIPARASITARIOS
Introducción
-Es un fármaco profiláctico contra
P. vivax, P. Ovale y P. malariae.
-No impide la infección y tampoco
tiene efecto sobre los hipnozoitos
de P. vivax y P. ovale (esquizontes
preeritrocitarios que se encuentran
en el hígado), los cuales son
responsables de cuadros posteriores.
-ya no es posible administrar cloroquina
en monoterapia contra P.
falciparum, salvo en una pocas regiones
en el mundo donde aún no
se ha detectado resistencia (zona
A, ver www.itg.be/itg/uploads/
medserv/malariaworld2005.jpg).
-En zonas donde existe resistencia
a cloroquina (Esmeraldas, Amazonia
y por debajo de los 1500 metros
de altura s.n.m), es necesario
combinar este fármaco con otro
antipalúdico (p.e. doxiciclina).
Indicaciones
-Se administra cloroquina en monoterapia
solamente cuando la
infección fue causado por P. vivax,
ovale, malariae o en casos de no
identificación. En caso de P. vivax
y P. ovale es indispensable administrar
luego primaquina para
eliminar los hipnozoitos hepáticos
y evitar recidivas posteriores.
También se administra cloroquina
en casos de P. falciparum en zonas
donde la resistencia a esta droga
no existe. En todos los otros casos
de infección por P. falciparum es
necesario tratar con una combinación
a dosis fija de antipalúdicos o
de quinina junto con doxiciclina.
-Cloroquina también es empleado
en el tratamiento de lupus eritematoso
sistémico y en ciertas afecciones
inflamatorias como artritis
reumatoidea.
Efectos Adversos
-Con las dosis utilizadas para quimioprofilaxis
se puede presentar
molestias gastrointestinales, prurito,
cefalea, visión borrosa. En algunos
casos se reporto convulsiones.
Embarazo
-No se debe utilizar cloroquina durante
el embarazo.
Cuidados Especiales
-Precaución al administrar cloroquina
en pacientes con antecedentes
de epilepsia.