vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

ADApTADO DE: Organización Panamericana de la Salud. Tratamiento de las enfermedades infecciosas. 3ra. Ed.; Washington, D.C., 2007. *** en caso de infecciones no complicadas de las vías urinarias
8.2.1 ANTImICóTICOS pOlIENOS
Indicaciones
-Este grupo de antimicóticos actúan
contra levaduras (Cryptococcus
neoformans, Candida albicans
y non albicans) y contra ciertos
hongos de otras especies (por
ejemplo Aspergillus, Blastomyces,
Histoplasma).
-Anfotericina B solamente puede
ser utilizado para micosis sistémicas
graves por hongos y levaduras
sensibles al fármaco debido a su
gran toxicidad.
█ Nistatina
NISTATINA (Espibena) Genérico
solución oral 100000U.I. $3.60 CNMB7ma
█ Anfotericina B
Efectos Adversos
-Tromboflebitis en el lugar de la
inyección.
-Escalofrío, fiebre, nausea y vómito
en el momento de la administración,
sobre todo cuando esta ocurre
demasiado rápido.
-Han sido descritas arritmias ventriculares
(“torsades de pointes”)
con infusiones a dosis altas en pacientes
con insuficiencia renal.
-Nefrotoxicidad en función de la
dosis total administrada. Esta toxicidad
puede en cierto modo ser
contrarrestada mediante la hidratación
intravenosa con solución
8.2 Antimicóticos
ANTIMICóTICOS
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Indicaciones
-Se aconseja en primer lugar el uso de tratamientos tópicos cuando se
trata de micosis superficiales. Solamente en caso de no lograr resultados
satisfactorios o de patologías recidivantes es necesario implementar un
tratamiento sistémico.
-Un tratamiento sistémico puede ser indicado en onicomicosis por dermatofitos,
según la extensión, la gravedad y las molestias provocadas.
-La necesidad de un tratamiento sistémico es evidente en el caso de micosis
sistémicas.
salina. En caso que la nefrotoxicidad
aumente es necesario parar la
administración de manera temporal
o definitiva.
-Toxicidad hematológica, neuropatía
periférica, convulsiones e hipopotasemia.
ANFOTERICINA B (Diempec) Genérico
solución inyectable 50mg $24.62 CNMB7ma
█ Caspofungina
Indicaciones
Se reserva el uso de caspofungina
para el tratamiento de infecciones
invasivas por Candida y por Aspergillus
resistentes a otros fármacos.
Efectos Adversos
Nausea, vómito, fiebre, erupciones
cutáneas, comezón, elevación de
las enzimas hepáticas y tromboflebitis
en el lugar de la inyección.
Cuidados Especiales
En pacientes con insuficiencia hepática
moderada se debe disminuir la
dosis a 30 mg diarios luego de administrar
una dosis inicial de carga.
Administración
-Se debe administrar de forma lenta,
aprox. 1 hora, por el riesgo de
flebitis en el sitio de inyección.
-No administrar junto con dextrosa
o soluciones que la contenga.