vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

Introducción
-Los anestésicos locales son ésteres
(benzocaína, procaína, oxibuprocaína,
proximetacaína, tetracaína) o amidas
(bupivacaína, lidocaína, levobupivacaína,
prilocaína, ropivacaína).
-Las soluciones de anestésicos locales
incluyen a menudo también
un componente vasoconstrictor
con el objetivo de tardar la desaparición
del anestésico del lugar
de la inyección y así prolongar el
efecto de la anestesia local.
-Los preparados en base a lidocaína
en forma de gel son utilizados para
la anestesia en procesos urológicos.
Efectos Adversos
-Reacciones alérgicas locales (más
frecuentes con ésteres); rara vez se
producen reacciones anafilactoides
o anafilaxia. Existe una hipersensibilidad
cruzada importante
con el manejo de ésteres entre sí.
La hipersensibilidad cruzada entre
ésteres y amidas es limitada.
-Reacciones (pseudo) alérgicas a
conservantes como los parabenos
y los bisulfitos.
-Colapso cardiovascular, bradicardia,
trastornos en la conducción
cardiaca, paro cardiaco y toxicidad
central (agitación, ansiedad, temblor,
convulsiones) sobre todo en
caso de sobredosificación y de inyección
intravascular.
-Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia.
-Vasoconstricción generalizada e
hipertensión, arritmias y angina de
pecho por los vasoconstrictores,
los cuales a menudo tienen características
simpaticomiméticas.
Embarazo
Los anestésicos locales pasan la
barrera placentaria, lo que posiblemente
originaría efectos adversos
en el neonato.
9.6 Anestésicos locales
ANESTéSICOS LOCALES
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Cuidados Especiales
-Debido al peligro de necrosis no
se debe administrar las soluciones
con vasoconstrictores para anestesia
de órganos con una circulación
terminal como los dedos de
las manos y pies, la nariz, pabellón
auricular y el pene.
-La administración de anestésicos
locales con vasoconstrictores debe
realizarse con sumo cuidado en pacientes
con arritmias, isquemia coronaria,
hipertensión y tirotoxicosis
y en pacientes tratados con inhibidores
de la monoaminooxidasa.
█ lidocaína
LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec)
Genérico
solución inyectable 20ml 20mg/ml $0.26 CNMB7ma
LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun
Medical) Genérico
solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.43 CNMB7ma
LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun
Medical) Genérico
solución inyectable 5ml 50mg/ml $0.48
LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico
solución inyectable 50ml 50mg/ml $1.91
ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial
solución inyectable 10ml 20mg/ml $1.40
solución inyectable 20ml 20mg/ml $1.85
frasco 20ml 20mg/ml $2.36
frasco 50ml 20mg/ml $3.94
ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed)
Comercial
crema 10g 5mg/ml $2.18
ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed)
Comercial
crema 30ml 20mg/ml $4.11 CNMB7ma
ROXICAÍNA LIDOCAÍNA ATOMZ
(Hospimed) Comercial
frasco 80g 1g/ml $26.09 CNMB7ma
█ Bupivacaína
BUPIROP S/E 0.5% (Hospimed)
Comercial
solución inyectable 20ml 5mg/ml $4.04 CNMB7ma
solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.43 CNMB7ma