vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN
ticonceptivo de emergencia. Este
método “levonorgestrel solo” tiene
una efectividad similar al método
“2 x 2” (Ver en 7.3.6.1.) con menores
efectos adversos gastrointestinales.
Un estudio reciente de la
OMS demuestra que la administración
de levonorgestrel 1,5 mg en
una sola toma es comparable con
la dosis de 0,75 mg.
Indicaciones
Administración CÍClICA
-Regular el ciclo menstrual en pacientes
con niveles normales de
estrógenos.
-Amenorrea o sangrados anovulatorios.
-Prevención de hiperplasia del endometrio.
-Sustitución postmenopáusica en
combinación con estrógenos.
Administración CONTINuA
-Endometriosis.
-Enfermedad fibroquística de
mama.
-Sangrados uterinos anormales.
-Anticoncepción, solo (mini píldora),
o, en la mayoría de los casos,
en asociación con estrógenos (Ver
7.3.6.1.).
-Mastosis poliquística y mastodinias
esenciales.
-Tumores malignos dependientes
de hormonas, por ejemplo de endometrio
o de próstata (donde se
administra dosis altas de ciertos
progestágenos no-estrógenicos
como linestrenol, medroxiprogesterona
y megestrol).
Administración ÚNICA
-Anticoncepción de emergencia:
Ver párrafo “Introducción”.
Contraindicaciones
Embarazo. Ver más información en
item correspondiente.
Efectos Adversos
-Trastornos del metabolismo de
los lípidos y carbohidratos.
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-Nausea, vómito, diarrea.
-Disminución de la líbido.
-Edema, aumento del peso.
-Cefalea, cansancio y tendencia a
depresión.
-Acné, seborrea, alopecia e hirsutismo
con derivados que tienen
una actividad androgénica.
-Rara vez ictericia por colestasis y
urticaria.
-Aumento del riesgo de osteoporosis
en uso prolongado de medroxiprogesterona.
-La inyección de los preparados de
uso prolongado o la administración
continua de progestágenos
para contrarrestar la menstruación
lleva generalmente a sangrados
irregulares durante el tratamiento
y amenorrea más o menos prolongada
al terminar el mismo.
Embarazo
-los progestágenos con actividad
androgénica están contraindicados
durante el embarazo; una exposición
incrementada a este tipo de principio
activo puede llevar a la masculinización
de fetos femeninos.
Cuidados Especiales
-Deben ser usados con precaución
en pacientes con afecciones hepáticas
y renales, antecedentes de
tromboembolismo o hipertensión,
diabetes mellitus, asma, epilepsia,
condiciones que tiendan a agravarse
por retención de fluidos y,
en asociación con estrógenos en
mujeres con riesgo elevado de carcinoma
de mama.
Administración
La progesterona es bastante ineficaz
cuando es suministrada por
vía oral porque su metabolismo
de primer paso es completo, salvo
cuando se utiliza la forma micronizada;
se puede también administrar
la progesterona micronizada
por vía vaginal para lograr un efecto
sistémico.