vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN
-Contraindicaciones relativas: hipertensión,
tabaquismo, hipertrigliceridemia,
insuficiencia venosa
periférica, fibromioma del útero,
diabetes, hiperlipidemia, prolactinoma
hipofisario, epilepsia, antecedentes
de hipertensión y prurito
durante el embarazo.
Efectos Adversos
-Para los efectos adversos de los
componentes individuales ver en
7.3.1 (estrógenos) y 7.3.4 (progestágenos).
-Colestasis e ictericia, sobre todo en
mujeres que antes ya habían presentado
ictericia o prurito durante el
embarazo.
-Disminución progresiva de la
tolerancia a los carbohidratos,
generalmente sin consecuencias
clínicas.
-Los efectos sobre los lípidos plasmáticos
difieren según la concentración
de estrógenos y progestágenos que
se encuentren en la presentación,
así como su radio dentro de esta. En
general existe un efecto antagónico
entre estrógenos y progestágenos
en la concentración de triglicéridos,
LDL y HDL en sangre.
-Pueden alterar los resultados de
ciertos test de función tiroidea,
adrenal y renal.
-Aumento leve y reversible de la
presión arterial.
-Incremento de riesgo de eventos
tromboembólicos venosos, en
particular embolismo pulmonar y
trombosis venosa profunda.
-Incremento leve de riesgo de cáncer
cervical y mamario, y un efecto
protector contra cáncer ovárico y
endometrial.
-Tumores benignos del hígado, los
que se presentan rara vez pero de
forma peligrosa debido a su gran
vascularización con el riesgo de
hemorragia peritoneal.
-Rara vez hipertensión maligna
debido a trombosis de las arterias
renales.
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Cuidados Especiales
-Deben ser suspendidos con antelación
de 4 a 6 semanas en pacientes
que serán sometidas a cirugía o
que mantendrán reposo prolongado
en cama, debido al incremento
de riesgo en episodios tromboembólicos.
-Suspender su administración ante
la aparición de síntomas o signos
sugestivos de eventos tromboembólicos,
accidente cerebrovascular,
crisis convulsivas, ictericia generalizada,
depresión severa, elevación
significativa de la presión arterial.
-Cuando se administra anticonceptivos
de forma parenteral, se debe
respetar las mismas contraindicaciones
y advertencias generales,
también se debe tomar en cuenta
la posibilidad de los mismos efectos
adversos.
Administración
-Los estrogenoprogestativos se
administran en forma de preparados
combinados de la siguiente
manera:
-Anticonceptivos orales (A.C.O.)
monofásicos.- Contienen dosis fijas
de ambos compuestos a lo largo
del ciclo.
-Anticonceptivos orales bifásicos y
trifásicos.- Preparados en los cuales
uno o ambos compuestos varían
en concentración de acuerdo
a la etapa el ciclo menstrual con
el objetivo de simular de mejor
manera los patrones hormonales
endógenos.
-Los A.C.O. se administran por 21
o 22 días, desde el primer día del
ciclo, con un intervalo de 6 a 7 días
en los que se presenta el sangrado
menstrual; algunos preparados
cuentan con 6 a 7 tabletas inactivas
para ser administradas al culminar
el periodo de 21 o 22 días,
el objetivo de estas es mantener la
costumbre de tomar “una tableta
todos los días”. En ambas presentaciones
debe respetarse el orden