vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

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ANTIBACTERIANOS
8.1.6 QuINOlONAS
Introducción
-Las quinolonas son útiles contra
la mayoría de los microorganismos
gram negativos, sobre todo
contra enterobacterias, Haemophilus
influenzae, Legionella, pseudomonas,
cocos gram negativos
(Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis) y algunos estafilococos.
También actúan contra
microorganismos atípicos como
Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophilia
pneumoniae.
-Las fluoroquinolonas como levofloxacina
actúa mejor contra neumococos.
-Existe un aumento en el número
de cepas resistentes, sobre todo
de Pseudomonas aeruginosa, estafilococos
y N. gonorrhoeae.
-Existe “resistencia cruzada” entre
las diferentes quinolonas.
-En la ciudad de Quito para el año
2006, la resistencia registrada de
E. Coli para quinolonas (principal
productor de I.V.U.) se encontraba
alrededor del 30%.
Indicaciones
-Infecciones del tracto urogenital
por microorganismos sensibles.
-Enteritis y enterocolitis por enterobacterias,
sobre todo cuando también
existen síntomas sistémicos.
-Infecciones por Mycoplasma
pneumoniae y Chlamydophilia
pneumoniae cuando no se puede
administrar los fármacos de primera
elección.
-Profilaxis en adultos después del
contacto con un paciente con
meningitis por meningococo (administración
de una sola dosis de
ciprofloxacina, 500mg).
-El uso de levofloxacina y moxifloxacina
en la práctica ambulatoria
se limita a pacientes con
diagnóstico de neumonía que
presentan alergia a los antibióticos
beta lactámicos.
Contraindicaciones
-Esta contraindicado el uso de
quinolonas durante el embarazo
y la lactancia.
Se debe evitar su administración
en niños o adolescentes
cuyos cartílagos de crecimiento
aún no se han cerrado.
Efectos Adversos
-Molestias gastrointestinales.
-Reacciones alérgicas (rara vez
anafilaxia).
-Artralgias, tendinitis y rotura del
tendón de Aquiles (sobre todo en
adultos mayores y al utilizar simultáneamente
corticoides).
-Fotosensibilidad.
-Toxicidad hematológica y hepatitis.
-Ha sido notificado la prolongación
del tiempo QT con levofloxacina
y con moxifloxacina, no
puede descartarse con las otras
quinolonas.
-Recientemente se han notificado
reacciones hepáticas y dermatológicas
severas con el uso de Moxifloxacina.
Embarazo y lactancia
-No se administra quinolonas
durante el embarazo, la lactancia
y el periodo de crecimiento
ya que se ha constatado daños
en el cartílago de las articulaciones
en animales cuando se
administraba estos fármacos
durante cualquier momento del
período de crecimiento.
Interacciones
-Las concentraciones plasmáticas
de teofilina y de ciclosporina aumentan
al administrar simultáneamente
ciertas quinolonas, sobre
todo ciprofloxacina y norfloxacina
(inhibición de CyP1A2 y/o de
CyP3A4).
-La absorción de fluoroquinolonas
disminuye al ingerir simultáneamente
aluminio, calcio, hierro y
magnesio.