vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDíACA
1. Sistema Cardiovascular
1.1Medicamentos en insuficiencia cardíaca
1.2 Antianginosos
1.3 Antiarrítmicos
1.4 Antihipertensivos
1.5 Diuréticos
1.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión
1.7 Hipolipemiantes
1.8 Antiagregantes plaquetarios
1.9 Anticoagulantes
1.10 Antihemorrágicos
1.1 Medicamentos en insuficiencia cardíaca
17
Se utiliza los siguientes grupos terapéuticos en el tratamiento de la insuficiencia
cardíaca:
-Diuréticos (ver 1.5)
-Nitratos (ver 1.2.1)
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ver 1.4.3)
-Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ver 1.4.4)
-Beta-bloqueadores (1.4.1)
-Glucósidos digitálicos
-Los síntomas producidos por la retención hidrosalina pueden controlarse
con diuréticos. Estos deben ser utilizados a la dosis terapéutica
más eficaz posible; con este fin, puede ser útil pesar regularmente
al paciente.
-En insuficiencia cardíaca crónica, el objetivo de la terapia con medicamentos
es mejorar la calidad y esperanza de vida de los pacientes
con esta dolencia. La administración de un inhibidor de la enzima
convertidora de angiotensina en asociación a un beta-bloqueador
son medidas muy valiosas para lograr este objetivo. En aquellos pacientes
con insuficiencia cardíaca grave (NyHA 3-4) también puede
asociarse espironolactona, diurético antagonista de la aldosterona.
Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) no están
indicados a menos que los IECAs no se toleren (p.e. debido a tos).
En aquellos pacientes tratados con un IECA o un ARA II, en asociación
a la espironolactona, se recomienda seguir de cerca la función renal y
la concentración sérica de potasio.
-La utilidad de los derivados de los nitratos en el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca crónica no es clara.
-Los glucósidos digitálicos no han probado reducir la mortalidad en
estos pacientes.