vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura
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238<br />
ANTIBACTERIANOS<br />
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8.1.8 A N T I B AC T E R I A N O S<br />
uRINARIOS<br />
█ Nitrofurantoína<br />
Introducción<br />
-Los fármacos aquí <strong>de</strong>scritos no se<br />
utilizan para prostatitis y pielonefritis<br />
ya que su penetración en estos<br />
tejidos no es óptima.<br />
-Para el tratamiento <strong>de</strong> infecciones<br />
<strong>de</strong> las vías urinarias bajas pue<strong>de</strong>n<br />
ser tomados en consi<strong>de</strong>ración todos<br />
los fármacos antiinfecciosos<br />
que son excretados en forma activa<br />
en la orina.<br />
-En la mayoría <strong>de</strong> las veces es posible<br />
administrar dosis bajas, ya<br />
que las concentraciones urinarias<br />
son mucho más altas que en suero<br />
y tejidos. En infecciones crónicas,<br />
recidivantes, (excepcionalmente)<br />
en pielonefritis e infecciones <strong>de</strong> las<br />
vías urinarias en hombres (muchas<br />
veces prostatitis) es necesario implementar<br />
las dosis más altas y a<br />
veces por largo tiempo.<br />
Indicaciones<br />
-Nitrofurantoína, tiene un amplio<br />
espectro contra microorganismos<br />
gram positivos, gram negativos y<br />
anaerobios.<br />
-Entre los microorganismos más<br />
sensibles encontramos: E. Coli; los<br />
menos sensibles son klebsiella y<br />
enterobacter; mientras que Proteus<br />
spp. son resistentes al igual<br />
que Pseudomonas aeruginosa.<br />
-Nitrofurantoína es más activa en<br />
un ambiente ácido (pH < 5,5).<br />
-La resistencia se <strong>de</strong>sarrolla lentamente<br />
por lo cual es posible administrar<br />
nitrofurantoína por largo<br />
tiempo en infecciones recidivantes<br />
<strong>de</strong> las vías urinarias bajas.<br />
-Nitrofurantoína y trimetoprim,<br />
son los fármacos <strong>de</strong> primera elección<br />
en infecciones no complicadas<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> tracto urinario bajo en mujeres<br />
adultas.<br />
Contraindicaciones<br />
-Insuficiencia renal: nitrofurantoína<br />
no es efectiva en este caso<br />
(concentración urinaria <strong>de</strong>masiada<br />
baja) y pue<strong>de</strong> ser peligrosa por<br />
su toxicidad sistémica (sobre todo<br />
neuropatía periférica).<br />
-Deficiencia <strong>de</strong> G6PD.<br />
Efectos Adversos<br />
-Nausea y vómito.<br />
-Reacciones alérgicas.<br />
-Fibrosis pulmonar y colestasis con<br />
ictericia en administraciones prolongadas.<br />
-Neuropatía periférica.<br />
Embarazo<br />
-No se <strong>de</strong>be administrar en mujeres<br />
al final <strong><strong>de</strong>l</strong> embarazo ya que<br />
aumenta el riesgo <strong>de</strong> enfermedad<br />
hemolítica <strong><strong>de</strong>l</strong> recién nacido.<br />
Posología.<br />
En adultos administrar 100 mg VO<br />
c/12h.<br />
En niños 3 - 5 mg/kg/dosis VO c/6h.
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